«Нутриция» заботится о правильном питании вашего малыша
Грудное молоко — лучшее питание для детей раннего возраста. ВОЗ рекомендует кормить малыша
исключительно грудным молоком в первые 6 мес. жизни. Компания «Нутриция» полностью поддерживает
эту рекомендацию и советует продолжать грудное вскармливание совместно с введением прикорма
до 2 лет и более.
Мы понимаем, что грудное вскармливание подходит
не всем родителям — иногда оно бывает невозможно, или семья выбирает использование детской
смеси.
Если и вы планируете полностью или частично
кормить ребенка смесью, проконсультируйтесь с педиатром, чтобы подобрать оптимальный вариант
питания и режим кормления.
При приготовлении смеси всегда следуйте
инструкции по применению.
Какой бы выбор вы ни сделали, мы рядом,
чтобы поддержать вас на каждом этапе и предложить решения, которые подойдут вам и вашему
малышу.
В оценке нервной системы ребенка первых месяцев жизни важную роль играет его мышечный тонус, поза, характер совершаемых движений, а также наличие примитивных рефлексов новорожденного1. В текущей статье мы рассмотрим, какие рефлексы характерны для новорожденных, как долго они сохраняются и что делать, если рефлекторная деятельность малыша отличается от установленных норм.
Что такое рефлексы новорожденного
В первый год жизни изменения в организме младенца происходят стремительно. Физическое развитие сопровождается усовершенствованием психических и двигательных навыков, но, чтобы оценить их динамику, важно четко представлять «отправную точку» — состояние и степень зрелости нервной системы ребенка в период новорожденности2.
Базовая моторная активность начинает формироваться у крохи еще во внутриутробном периоде3, 4. Целый ряд двигательных рефлексов играет важную роль в развитии плода и благополучном течении родов. В последующем они в сочетании с органами чувств, внешними впечатлениями и эмоциями служат основой для развития центральной нервной системы ребенка и его организма в целом3.
Все безусловные рефлексы новорожденного условно делят на две категории3:
стойкие пожизненные автоматизмы (глотательный, сухожильные рефлексы конечностей и др.) сохраняются у человека в течение всей жизни;
транзиторные рудиментарные рефлексы выявляются с рождения и к определенному возрасту исчезают.
Оценка врожденных рефлексов — это один из самых ранних, простых и часто используемых инструментов, которые применяют неонатологи при изучении неврологического статуса и состояния здоровья новорожденного4.
Основные рефлексы новорожденного
Безусловные рефлексы являются отражением степени зрелости нервной системы детей в неонатальном периоде1. Их список довольно обширен, поэтому в рамках текущей статьи мы предлагаем рассмотреть наиболее значимые и информативные.
Поисковый рефлекс
Поисковый рефлекс также называют рефлексом Куссмауля1, 6. В ответ на поглаживание в области угла рта новорожденный поворачивает голову в сторону раздражителя и слегка открывает рот1–3, 6. Такая реакция является важной частью инстинкта, направленного на поиск пищи и питание2.
Такой рефлекс сохраняется у крохи примерно до 3–4-месячного возраста, а затем заменяется реакцией на зрительный раздражитель — материнскую грудь или бутылочку со смесью6.
Сосательный рефлекс
Сосательный рефлекс также связан с инстинктом питания2. Чтобы оценить его, следует поместить в рот новорожденному палец, соску или сосок материнской груди. В ответ ребенок должен плотно захватить губами предмет и начать совершать ритмичные сосательные движения1–3, 5, 6.
В диагностике различных патологических процессов играет роль не только выраженность сосательного рефлекса, но и то, до какого возраста он сохраняется у ребенка. Обычно он наблюдается у малыша в течение всего первого года жизни6, а затем угасает. Сохранение его дольше 21 месяца может быть связано с различными нарушениями5.
Хоботковый рефлекс
Хоботковый рефлекс — это автоматическое сокращение мимической мускулатуры новорожденного, возникающее в ответ на постукивание пальцем или молоточком по губе. Чувствуя раздражитель, малыш вытягивает губы трубочкой, которая внешне напоминает маленький хоботок1, 3, 5, 6.
Рефлекс Бабкина
Рефлекс Бабкина — ладонно-ротовой рефлекс, особенно ярко выраженный в первые 2 месяца жизни малыша6. При надавливании на внутреннюю поверхность ладони новорожденного (в области возвышения, ближе к большому пальцу) он открывает ротик, наклоняет голову, сгибает плечи, как будто стараясь дотянуться до места надавливания1–3, 6.
Хватательный рефлекс
Хватательный рефлекс проявляется при касании или надавливании на ладони младенца. Рефлекторно малыш хватает и удерживает всё, что касается его руки1–3, 6, 7. Причем сила этого захвата настолько велика, что новорожденного можно даже слегка приподнять от поверхности, вложив свои пальцы ему в кулачки2, 6, 7 (такая способность называется рефлексом Робинсона)6.
Во время оценки хватательного рефлекса важно не дотрагиваться до тыльной поверхности кисти: такое движение вызывает обратное действие, провоцируя выпрямление пальцев7.
Рефлекс Моро
Проявление рефлекса Моро могут провоцировать различные раздражители:
громкий звук, например хлопок или удар по пеленальному столику1–3, 6,7;
резкое опускание вниз ребенка, находящегося высоко над поверхностью стола1;
отклонение головы новорожденного назад7;
подбрасывание малыша вверх2;
приподнимание прямых ног и таза новорожденного над постелью3;
внезапное пассивное разгибание ног ребенка3.
Реакция на раздражитель проявляется в две фазы: сначала малыш широко раскидывает ручки и разводит пальцы, а затем делает инстинктивное обхватывающее движение, сжимая кисти1, 3, 6, 7.
Рефлекс Моро является отражением функций VIII пары нервов (в первую очередь — вестибулярной функции)6. У здорового доношенного новорожденного он проявляется ярко и симметрично7, в то время как при наличии патологии реакция может быть асимметричной, сниженной или отсутствовать полностью.
Рефлекс Бабинского
Рефлекс Бабинского вызывается раздражением внешнего края стопы ребенка. Если провести пальцем или ватным тампоном по этой области, пальчики на ноге малыша расходятся в разные стороны, а сама стопа сгибается1, 2, 6. В оценке этого рефлекса играет роль живость и симметричность движений6.
Рефлекс опоры проверяют в вертикальной позиции. Если поднять новорожденного вертикально, удерживая за область подмышек, он начинает одергивать ножки, поджимая их под себя, а при появлении опоры выпрямляет туловище и пытается стоять на полной стопе1, 3, 6.
Рефлекс Галанта
Чтобы проверить рефлекс Галанта, новорожденного выкладывают на животик и аккуратно проводят пальцем по коже спины вдоль позвоночника. В ответ ребенок выгибает туловище дугой, поворачивая голову в сторону прикосновения1, 3, 6.
Этот рефлекс выявляется у малыша с 5–6-го дня жизни1 и сохраняется до 3–4 месяцев6.
Рефлекс Переса
Рефлекс Переса также проверяют, располагая кроху на животе. Если провести пальцем по его спине, двигаясь от копчика к шее и слегка надавливая на позвоночник, ребенок будет пытаться приподнять голову и таз, сгибать руки и ноги1, 3.
Оценка этого рефлекса может вызывать у новорожденного дискомфорт, поэтому его обычно проверяют последним3.
Рефлекс Бауэра
Рефлекс Бауэра также называют реакцией ползания. Если расположить ладонь у стоп малыша, создав для него своеобразную опору, он начнет отталкиваться ножками, стараясь «проползти» немного вперед1, 3, 6.
Когда рефлексы исчезают
По мере созревания нервной системы ребенка его рефлекторная деятельность начинает изменяться3, 4. Транзиторные рудиментарные рефлексы постепенно исчезают — их заменяют произвольные движения4. Такие изменения необходимы для правильного развития детского организма (например, при сохраняющемся хватательном рефлексе развитие моторики кисти было бы невозможно)5.
Сроки выявления основных безусловных рефлексов у новорожденных и детей первых лет жизни приведены в таблице 13.
Таблица 1 — Ориентировочная продолжительность сна ребенка (с рождения до 7 лет)
Рефлексы
Возраст ребенка, мес.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
18
24
Хоботковый
+
+
+
Бабкина
+
+
+
Поисковый
+
+
+
Сосательный
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
–
Опоры
+
±
Бауэра
+
+
+
Хватательный
+
+
+
±
Переса
+
+
+
±
Галанта
+
+
+
±
Моро
+
+
+
+
±
Важно! Приведенные нормы используются только в том случае, если ребенок родился в срок и с нормальными весоростовыми показателями, — у недоношенных и маловесных младенцев эти параметры могут немного смещаться2.
Патологии и отклонения в рефлексах
Проверка безусловных рефлексов позволяет педиатрам и неврологам оценить степень зрелости нервной системы ребенка и его двигательные функции1, 4. При этом играет роль не только наличие или отсутствие определенных рефлексов, но и их стойкость, живость, симметричность4.
Впоследствии врачи также обращают внимание на своевременное угасание врожденных рефлексов и появление у малыша двигательных и социальных навыков, соответствующих возрасту. Это позволяет оценить, насколько правильно и гармонично протекает развитие младенца на первом году жизни2.
Отсутствие или изменение рефлекторной деятельности может быть связано с различными патологиями в организме крохи. Иногда такие нарушения возникают при изменении в работе отделов мозга, ряде врожденных синдромов, родовых травмах и других патологических состояниях, диагностировать которые может только специалист5, 7.
Часто задаваемые вопросы
Как наблюдать за рефлексами ребенка?
Проверку рефлексов лучше начинать, когда малыш находится в спокойном состоянии. Оптимальным считается время перед кормлением: в этот период кроха наиболее чувствителен к внешним раздражителям1.
Что делать, если у ребенка снижены или отсутствуют рефлексы?
Если вам кажется, что рефлексы ребенка не соответствуют норме, следует обратиться к специалисту. Врач проведет осмотр крохи и при необходимости назначит иные исследования, необходимые для диагностики отклонения5.
Тестами на беременность успешно пользовались женщины с самой древности. Еще в древнеегипетских артефактах от 1370 г. до н. э. упоминаются первые диагностические методы, согласно которым женщине необходимо было помочиться на пшеничные и ячменные зерна: появление ростков свидетельствовало об успешном зачатии.
Здоровье и развитие
Две полоски и не только: первые признаки беременности
Беременность — это сложный физиологический процесс, который происходит в организме женщины от момента зачатия до рождения ребенка. Как изменяется состояние будущей матери на самых ранних сроках? Когда могут появиться первые признаки беременности? Узнаем подробнее!
Здоровье и развитие
Педагогический прикорм: общий стол для всей семьи
В питании младенцев 4–6 месяцев постепенно начинают появляться первые «взрослые» продукты — прикорм. Помимо традиционной схемы расширения рациона, которую рекомендуют эксперты Всемирной организации здравоохранения и отечественные педиатры, существует и альтернативный подход — педагогический прикорм, при котором малыш питается самостоятельно с общего стола.
Здоровье и развитие
Потница у новорожденных
Что такое потница у новорожденных и как она проявляется визуально? Можно ли предотвратить появления потнички и что делать, если она уже «обсыпала» малыша? Разбираемся и успокаиваемся вместе.
Здоровье и развитие
Аллергия к белкам коровьего молока
Белок коровьего молока является одним из наиболее часто встречающихся аллергенов у детей раннего возраста. Давайте узнаем, как определить аллергию к белкам коровьего молока у грудничка, какими симптомами может сопровождаться это состояние и как их можно лечить.
Здоровье и развитие
Прощай, соска: как отучить ребенка от пустышки
Рано или поздно наступает момент, когда малышам приходится попрощаться с любимым аксессуаром, который был рядом с первых месяцев жизни, — пустышкой. Давайте узнаем, как отучить от соски ребенка, избежав детских слез, обид и стресса.
Здоровье и развитие
Как разводить смесь для новорожденных
Бывают ситуации, когда есть противопоказания к кормлению грудью у мамы или ребенка. В таких случаях педиатр может рекомендовать ребенку смешанное либо искусственное вскармливание. Мы расскажем, как разводить смесь для новорожденных и какие правила важно соблюдать при ее приготовлении.
Здоровье и развитие
Первые шаги. Когда дети начинают ходить?
Рассказываем, как помочь малышу поскорее освоить самостоятельную ходьбу и свести число падений в процессе к минимуму.
Здоровье и развитие
Завершаем ГВ без стрессов: как отучить ребенка от груди
Рано или поздно в жизни каждого малыша наступает момент, когда грудное вскармливание постепенно отходит на второй план, уступая место более «взрослому» рациону. В статье мы разберем, как отучить ребенка от груди, избегая стрессов и истерик.
Здоровье и развитие
С какого возраста ребенку нужна подушка
С какого возраста ребенку нужна подушка, нужна ли она вообще новорожденному, каких размеров она должна быть и из каких материалов?
Клуб экспертов Nutriclub
Если необходимо срочно получить информацию, воспользуйтесь чатом на сайте
или просто позвоните по бесплатному телефону
