«Нутриция» заботится о правильном питании вашего малыша
Грудное молоко — лучшее питание для детей раннего возраста. ВОЗ рекомендует кормить малыша
исключительно грудным молоком в первые 6 мес. жизни. Компания «Нутриция» полностью поддерживает
эту рекомендацию и советует продолжать грудное вскармливание совместно с введением прикорма
до 2 лет и более.
Мы понимаем, что грудное вскармливание подходит
не всем родителям — иногда оно бывает невозможно, или семья выбирает использование детской
смеси.
Если и вы планируете полностью или частично
кормить ребенка смесью, проконсультируйтесь с педиатром, чтобы подобрать оптимальный вариант
питания и режим кормления.
При приготовлении смеси всегда следуйте
инструкции по применению.
Какой бы выбор вы ни сделали, мы рядом,
чтобы поддержать вас на каждом этапе и предложить решения, которые подойдут вам и вашему
малышу.
Красота кожи зависит от слаженного функционирования ее структурных компонентов. Прочность на растяжение и эластичность обеспечиваются коллагеновыми и эластиновыми волокнами, которые формируют сложную сеть на уровне дермального слоя кожи. Во время беременности 75–90% женщин сталкиваются с локальной атрофией дермальных волокон — растяжками1.
Хотя этот вид атрофических изменений имеет многофакторное происхождение, в большинстве случаев при грамотных и своевременных усилиях растяжки при беременности можно предотвратить или скорректировать при помощи топических средств и методов аппаратной косметологии.
Что такое растяжки и как они выглядят
Растяжки (стрии) — линейные атрофические рубцы, располагающиеся симметрично на ягодицах, спине, бедрах, голенях, груди, животе или коленях1.
Чаще всего рубцовая ткань формируется в месте повреждения кожи вследствие внешнего механического или термического воздействия, а также воспалительной реакции. Механизм образования растяжек более сложный: под действием ряда внутренних факторов нарушается целостность глубокого слоя кожи — дермы, а эпидермис при этом лишь истончается.
Дерма состоит из клеток, погруженных в сеть коллагеновых и эластиновых волокон — белков, которые синтезируют фибробласты (дермальные клетки). В зоне стрий не только уменьшено содержание коллагена и эластина, но и грубо нарушена их структура: волокна повреждены, разъединены и не могут выполнять свою функцию2.
Непосредственная причина формирования стрий— избыточное механическое растяжение кожи.
Коллагеновые и эластиновые волокна повреждаются под действием сильного растяжения кожи при быстром росте или наборе массы тела во время беременности, полового созревания, при ожирении и длительном применении кортикостероидов3.
Однако избыточное растяжение кожи не всегда приводит к образованию стрий. Решающее значение будет иметь наличие предрасполагающих факторов:
1. гормональных изменений. По сравнению со здоровой кожей в растяжках увеличено количество рецепторов к эстрогенам, андрогенам и глюкокортикостероидам. Под действием этих гормонов снижается способность фибробластов синтезировать коллаген и эластин для восстановления поврежденных волокон2;
2. наследственной предрасположенности. Способность кожи к растяжению генетически обусловлена. Высокий риск образования стрий встречается при наследственном снижении синтеза коллагена и эластина фибробластами4.
В начальной фазе растяжки имеют гладкую поверхность, красный цвет, слегка возвышаются над поверхностью кожи, часто сопровождаются зудом и жжением, что свидетельствует об активной воспалительной реакции (красные стрии). По мере формирования атрофических изменений стрии приобретают белый цвет, неправильную форму и уплощаются (белые стрии)5.
Располагаются стрии параллельно линиям натяжения кожи. В течение нескольких месяцев или лет растяжки трансформируются в белые атрофичные полосы6.
Почему во время беременности появляются растяжки
Беременность — время кардинальных перемен в организме матери. Стремительный рост плода, перестройка обмена веществ, перераспределение и накопление жировой ткани в области живота, боков и бедер, задержка воды приводят к набору массы и изменению формы тела7, 8. А высокие уровни эстрогенов, прогестерона и кортизола во время беременности снижают способность фибробластов синтезировать коллаген и эластин.
Таким образом, перерастяжение кожи в области быстрого увеличения объема мягких тканей происходит на фоне сниженной способности фибробластов восстанавливать повреждение дермы. В результате в местах разрывов волокон образуется рубцовая ткань — растяжки.
Растяжки на животе при беременности выглядят как радиальные или параллельные полосы. Они наиболее распространены и встречаются в среднем в 80% случаев1. Также при беременности часто возникают растяжки на ногах (особенно на бедрах и ягодицах).
Растяжки на груди во время беременности формируются из-за развития железистой ткани и увеличения объема молочных желез в рамках подготовки к лактации, а также увеличения резервов жировой ткани.
Основные факторы риска развития растяжек у беременных включают:
молодой возраст;
наличие стрий у близких родственников;
более высокий ИМТ у женщины до беременности и родов;
наличие хронических заболеваний;
курение;
трое и более родов (свыше 20 недель гестации) в анамнезе беременной — т. н. высокий паритет родов;
высокий вес ребенка при рождении9.
Когда появляются растяжки при беременности
Срок появления стрий у беременных не имеет четких границ. Чаще всего растяжки при беременности появляются в конце второго и начале третьего триместра, когда живот активнее увеличивается в размерах. Однако в ряде исследований отмечалось формирование стрий и до 24-й недели гестации6.
Таким образом, индивидуальные особенности женщины и наличие факторов риска определяют, на какой неделе появляются растяжки и насколько сильно они выражены.
Как предотвратить появление растяжек во время беременности
Вопрос, что делать, чтобы не было растяжек при беременности, остается актуальным, поскольку, несмотря на обилие рекомендаций, общий подход к профилактике и коррекции стрий пока не разработан.
В рамках профилактики растяжек при беременности необходимо убрать или хотя бы минимизировать влияние факторов риска, поддающихся коррекции:
следить за прибавкой массы тела во время беременности;
включить в рацион овощи, фрукты и зелень, орехи, рыбу, пробиотические молочные продукты, способствующие повышению эластичности кожи;
носить бандаж и правильно подобранную одежду для беременных;
обеспечить местный (топический) уход за кожей с применением средств, помогающих восстановлению компонентов дермального матрикса и поддержанию оптимальной увлажненности10.
В повседневном уходе за кожей наибольшую доказательную базу имеют следующие активные ингредиенты:
экстракт центеллы азиатской (Centella asiatica, мадекассосид) стимулирует образование новых фибробластов, синтез коллагена и эластина, повышает эластичность кожи3, 6, 11;
высокомолекулярная гиалуроновая кислота образует пленку на поверхности кожи и служит поверхностным увлажнителем, низкомолекулярная гиалуроновая кислота при топическом нанесении достигает дермы, стимулирует образование новых фибробластов, синтез коллагена и способствует реорганизации дермального внеклеточного матрикса12;
натуральные масла (миндальное, оливковое) в сочетании с массажем смягчают кожу, повышают увлажненность, способствуют улучшению кровоснабжения11.
Применение топических средств снижает риски возникновения стрий, однако «золотого стандарта» ухода, который помогает избавиться от этого дефекта, на сегодняшний день не существует. В каждом случае протокол подбирается индивидуально лечащим врачом: только специалист может сказать, как предотвратить появление растяжек во время беременности, какие средства помогают избежать образования рубцов на коже при вынашивании малыша и что лучше использовать будущей маме с учетом ее индивидуальных особенностей и противопоказаний.
Как уменьшить выраженность растяжек после родов
В послеродовом периоде коррекция стрий преследует несколько основных целей:
купирование воспаления (красные стрии);
восстановление объема ткани и пигментации;
выравнивание микрорельефа кожи.
Выбор метода коррекции растяжек должен осуществляться врачом-косметологом или дерматологом с учетом показаний и противопоказаний. Подход может включать различные домашние и профессиональные методы коррекции.
1. Топическая терапия предусматривает использование наружных средств:
топические ретиноиды обеспечивают повышение уровня коллагена за счет стимуляции пролиферации фибробластов, однако их назначение возможно строго после завершения грудного вскармливания13;
химические пилинги с гликолевой кислотой запускают синтез коллагена и ремоделирование кожи.
2. Малоинвазивные методы аппаратной косметологии отличаются высокой эффективностью и меньшим риском осложнений. Их основной принцип действия — контролируемое нанесение микроповреждений, служащее сигналом к активации фибробластов и запуску синтеза коллагена и эластина.
Согласно результатам научных исследований, к наиболее эффективным методам коррекции стрий относятся:
фракционная лазерная терапия,
радиочастотная микроигольчатая терапия,
микронидлинг,
микродермабразия3.
3. Инъекционные методы позволяют значимо уменьшить выраженность стрий. К ним относятся:
внутрикожное введение обогащенной тромбоцитами плазмы (platelet-rich plasma, PRP) — раствора аутогенных тромбоцитов, который содержит факторы роста и цитокины, стимулирующие синтез коллагена и эластина фибробластами;
карбокситерапия (подкожное введение углекислого газа) — усиливает кровоснабжение и оксигенацию тканей, а также стимулирует синтез коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты;
коллагенотерапия (введение в дерму коллагена) — создает временную матрицу, которая затем замещается аутотканью;
Наиболее эффективным подходом, позволяющим бороться с проявлениями стрий, служит комбинированная терапия — сочетанное применение разных методов.
Часто задаваемые вопросы
Почему растяжки могут появляться даже у худых женщин?
Причиной появления растяжек у худых женщин служит наличие генетической предрасположенности, а также совокупности факторов риска, таких как наличие трех и более родов в прошлом, хронические заболевания и др. В данном случае индивидуальные особенности организма обусловливают возникновение стрий даже при слабом или умеренном растяжении кожи.
Можно ли делать массаж живота для профилактики растяжек?
При отсутствии противопоказаний деликатный массаж кожи живота с натуральными маслами (оливковое, миндальное, масло ши) улучшает кровоснабжение кожи и ее барьерные свойства, что способствует снижению риска образования стрий.
Проходят ли растяжки после беременности со временем сами?
Растяжки представляют собой участки рубцовой атрофии кожи. В рубце фибробласты, отвечающие за синтез компонентов дермального матрикса, замещены соединительной тканью. По этой причине восстановление нормальной структуры кожи в области стрий без дополнительного вмешательства невозможно.
Как рассчитать срок беременности и узнать предполагаемую дату родов?
Узнайте, как рассчитать срок беременность и определить предполагаемую дату родов. Рассказываем, что такое акушерский срок беременности, по какой формуле рассчитывается ПДР и можно ли узнать точный возраст плода.
Беременность
Отпуск и путешествия во время беременности
Перед тем, как запланировать поездку, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом, которому доверяете ведение беременности. Он назначит анализы и УЗИ, чтобы исключить патологии плаценты, анемию, гестоз и многие другие проблемы, при которых дальние путешествия не рекомендуются. Кровотечения и выкидыши в анамнезе также значатся в списке противопоказаний.
Беременность
Родовой сертификат
Что же это такое — родовой сертификат, как получить его в электронной форме, для чего он нужен и куда уйдут его средства, разберемся в данной статье.
Беременность
Ведение беременности — каких врачей нужно пройти в каждом триместре
Подробно рассказываем о наблюдении и ведении беременности на каждом этапе. Узнайте, каких врачей нужно проходить и какие анализы сдавать беременным в первом, втором и третьем триместре.
Беременность
Что означает тонус матки при беременности
Что означает тонус матки при беременности Содержание Что такое тонус матки, чем может быть опасно это состояние при беременности и в каких случаях необходимо срочно обращаться к гинекологу? В сегодняшней статье мы подробно рассмотрим понятие, о котором часто слышат будущие мамы, — гипертонус матки. Что такое тонус матки Чтобы объяснить, что такое тонус матки, что […]
Беременность
Пора в декрет: оформляем отпуск по беременности и родам
Разберем, как и когда уходят в декрет по беременности, что для этого необходимо и на какие варианты поддержки можно рассчитывать в этот период.
Беременность
Набор веса при беременности — таблица норм прибавки по неделям
Экспертные рекомендации по оптимальному набору веса при беременности. Узнайте, как правильно рассчитать норму прибавки на основе ИМТ и получите советы по питанию для управления весом во время беременности.
Беременность
Можно ли забеременеть при грудном вскармливании
Разберемся, какое именно воздействие на организм матери оказывает процесс образования и выделения молока, и наконец точно узнаем, можно ли забеременеть при грудном вскармливании.
Беременность
Тренировочные схватки
Тренировочные, или ложные схватки, важно уметь распознать и отличить от настоящих, чтобы предотвратить ненужные волнения и избежать возможных проблем.
Беременность
Подготовка к родам: что нужно знать, чтобы ничего не упустить
В этом материале мы собрали всё самое необходимое: как выбрать роддом, что нужно знать при подготовке к родам, в том числе партнерским, а также какие обследования, анализы и документы понадобятся.
Клуб экспертов Nutriclub
Если необходимо срочно получить информацию, воспользуйтесь чатом на сайте
или просто позвоните по бесплатному телефону
