Сколько раз в день должен какать новорожденный
Дата публикации:
Информация проверена экспертом
Аля Середина Эксперт по детскому питанию, консультант по грудному вскармливанию, психологСодержание
Каждую молодую маму волнует вопрос: сколько раз в день должен какать новорожденный? И это абсолютно нормально, ведь стул малыша — один из ключевых индикаторов его самочувствия и правильного питания. Сегодня мы разберемся, что считается нормой, а в каких случаях следует насторожиться.
От чего зависит частота стула маленького ребенка
Младенцы какают намного чаще взрослых из-за особенностей питания и становления кишечной микробиоты1. На частоту и характер «походов в туалет» влияют различные факторы: тип вскармливания (искусственная смесь или грудное молоко), индивидуальные особенности организма (например, недоношенность), а также рацион матери при грудном вскармливании.
Важную роль играет и режим кормления: частые приемы пищи активируют гастроколический рефлекс1. Это естественная реакция, при которой попадание еды в желудок стимулирует сокращение толстой кишки, побуждая к дефекации.
Чтобы понять, сколько раз в день должен какать новорожденный ребенок, как меняются эти показатели у месячных малышей и деток постарше, нужно учитывать их физиологические особенности. В первые месяцы жизни для грудничков характерна функциональная незрелость ЖКТ2, а особенности такого состояния часто лежат в основе развития запоров:
У недоношенных детей функциональная незрелость пищеварения (ФНП) выражена сильнее, так как их органы и системы не успели пройти важные этапы внутриутробного развития:
Как часто должен какать новорожденный в первые дни
Поскольку новорожденный какает после каждого кормления, нормальный показатель частоты стула составляет от 6 до 10 раз в сутки. Малыши на ГВ какают чаще, а на ИВ — реже⁴.
В первые три дня после рождения у младенца отходит меконий (первородный кал). Это густая, вязкая масса темно-зеленого цвета. У 95% здоровых доношенных деток выделение мекония происходит в течение 24 часов, а у 99% — в течение 48 часов. Недоношенные и дети с низкой массой тела при рождении выделяют меконий в течение первых суток только в 66% случаев⁴.
Отсутствие мекония в течение 48 часов у доношенного новорожденного указывает на риск врожденной кишечной непроходимости и требует неотложной диагностики5.
На 2–4-е сутки стул становится переходным: в этот период опорожнение кишечника происходит чаще, а каловые массы имеют неоднородную окраску (оттенки могут варьироваться от темно-зеленого до желто-коричневого)6.
Как часто должен какать младенец в зависимости от типа вскармливания
Родителю необходимо знать, как часто должен какать младенец в зависимости от способа вскармливания, поскольку этот фактор позволяет оценить работу кишечника. У каждого способа питания есть своя норма частоты стула.
На грудном вскармливании
В первые месяцы жизни молоко мамы, особенно молозиво, обладает мягким слабительным эффектом и стимулирует частые дефекации у новорожденного7.
Сколько раз в день должен какать ребенок на грудном вскармливании (ГВ) в первые недели и месяцы жизни? Как правило, все малыши чаще опорожняют кишечник в первую неделю жизни, однако количество дефекаций может разниться. Как показывают исследования, в одной группе малышей на 5-й день ГВ частота дефекации составляла до 4 раз в сутки. В другом исследовании груднички в возрасте от 0 до 14 дней испражнялись дважды в день, а в некоторых случаях младенцы какали до 12 раз7.
Через 1–1,5 месяца дефекации, как правило, происходят реже7. Согласно еще одному исследованию, 94% малышей в возрасте от 1 до 6 месяцев испражняются только 1 раз в день. Родителям не стоит беспокоиться по этому поводу, если у ребенка мягкий животик, он хорошо кушает и ведет себя спокойно7.
На искусственном вскармливании
Отвечая на вопрос, сколько раз в день должен какать новорожденный ребенок на искусственном вскармливании, можно ориентироваться на норму от 1 до 4 раз8. Необходимо проконсультироваться с педиатром, если при использовании детской молочной смеси у ребенка появились симптомы пищевой непереносимости8:
Внимание! Переход на смесь в первые месяцы жизни вызывает изменения в метаболизме, поэтому к ее выбору нужно подойти со всей ответственностью. Ни одна смесь не является полным аналогом материнского молока8.
На смешанном вскармливании
Частота дефекаций и консистенция стула у новорожденных на смешанном вскармливании зависят от того, что преобладает в рационе. Если ребенок получает в основном грудное молоко, то стул будет более жидким и частым. Если же в рационе преобладают смеси, стул становится гуще, а дефекация происходит реже.
Какой стул должен быть у новорожденных и грудничков
Каким должен быть стул у новорожденных при грудном и искусственном вскармливании, как отличить норму от патологии? Далее мы подробнее расскажем о том, каким в норме может быть цвет, запах и консистенция стула у младенцев.
Цвет
Нормальный стул у новорожденного на грудном вскармливании может иметь различные оттенки желтого цвета9.
У грудничка на искусственном и смешанном вскармливании цвет стула может варьироваться от всех оттенков желтого и коричневого до зеленого и темно-зеленого. Зеленоватый оттенок кала у новорожденного может появляться из-за присутствия биливердина — метаболита гемоглобина, а золотистый оттенок обусловлен примесью билирубина. В первые месяцы жизни это считается допустимым, если консистенция в пределах нормы и нет избытка слизи9.
В случае если стул имеет красную, черную (не путать с темно-зеленым) или белую/серую окраску, необходимо срочно обратиться к врачу за консультацией! Бледные испражнения, особенно на 2–4-й неделе жизни, могут быть признаком холестаза и ранним маркером билиарной атрезии10. А черный дегтеобразный стул (после периода мекония) либо ярко-красная кровь в кале указывает на возможное кровотечение11.
Запах
При грудном кормлении кал, как правило, обладает кисловатым запахом, а при искусственном — более резким, характерным. Появление резкого кислого или гнилостного запаха — это повод для беспокойства. В этом случае необходимо обратиться к врачу9.
Консистенция
Грудное вскармливание провоцирует отхождение кашицеобразного кала, а искусственное — более густого.
Частый жидкий, пенистый стул с кислым запахом может быть одним из признаков лактазной недостаточности (ЛН)12. Так называется нарушение переваривания молочного сахара, содержащегося в грудном молоке и искусственных смесях. При обнаружении указанных симптомов важно обратиться к педиатру для диагностики и — при необходимости — коррекции рациона.
Примеси
Белые комочки в стуле у младенца, особенно в первые месяцы, — это вариант нормы, поскольку желудочно-кишечный тракт только учится перерабатывать молоко. Небольшое количество цветных вкраплений также считается нормальным, если в питании малыша появился прикорм (например, овощное пюре).
Избыточная слизь, зелень, комочки и прожилки крови в кале — это серьезный повод для обращения к врачу13.
Как помочь малышу при проблемах со стулом
При любых подозрительных изменениях в характере стула необходимо обратиться к педиатру. Только специалист может поставить диагноз, назначить лечение и дать индивидуальные рекомендации. Самолечение может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у малыша!
При запорах
В качестве дополнительных мер к основному лечению специалист может дать следующие рекомендации при запоре у младенца:
Ребенок с хроническими запорами должен находиться под регулярным наблюдением педиатра как минимум на протяжении года. Это необходимо для предотвращения развития болезней желудочно-кишечного тракта15.
При запорах тревожными признаками, требующими тщательного обследования и медицинской помощи, являются:
При коликах и газиках
Чтобы облегчить самочувствие при коликах, кроху нужно держать вертикально («столбиком»), прижав его животик к себе. Также можно положить его в наклонное положение под углом 45° животиком вниз16. Используют и сухое тепло: теплую грелку или только что проглаженные пеленки.
Рацион кормящей матери должен быть разнообразным и полезным. Рекомендуется исключить продукты, усиливающие газообразование, а также жирные, острые, соленые блюда и маринады. За подробной индивидуальной консультацией по корректировке питания следует обратиться к врачу16.
Если ребенок находится на искусственном или смешанном вскармливании, важно правильно подобрать молочную смесь вместе с педиатром. При этом нужно избегать частой смены смесей, поскольку это только усилит колики16.
При диарее
Диарея — это серьезное состояние, которое требует обращения к врачу из-за высокого риска обезвоживания и электролитных нарушений. Для младенцев важно ориентироваться не только на число эпизодов, но и на изменения по сравнению с обычным стулом. Медицинская помощь требуется, если дефекация происходит значительно чаще, чем обычно, консистенция стула стала слишком жидкой, пенистой или дегтеобразной, в кале появились примеси крови, у ребенка поднялась температура.
Не стоит откладывать обращение к врачу, так как диарея может приводить к развитию следующих опасных симптомов17:
У младенцев диарея особенно опасна, потому что обезвоживание может развиться очень быстро — иногда за несколько часов. Поэтому при малейших сомнениях лучше не ждать и обратиться к врачу.
Часто задаваемые вопросы
Нормально ли, что новорожденный какает после каждого кормления?
Отвечая на вопрос, сколько раз новорожденный должен какать в сутки, отмечается, что стул после каждого кормления — это норма.
Какой стул у новорожденного при коликах?
Во время колик стул становится разжиженным. Он может иметь желто-зеленый оттенок и неприятный запах, содержать прожилки слизи18.
Когда нужно обратиться к врачу?
Чтобы получить более подробную консультацию о том, как часто должен какать новорожденный, и убедиться в его хорошем самочувствии, нужно регулярно посещать педиатра. Вызов врача необходим незамедлительно, если:
Не медлите с обращением к врачу. Для профилактики проблем со здоровьем у малыша регулярно посещайте педиатра, следите за собственным рационом при грудном вскармливании и выбирайте качественные смеси для искусственного питания.
Список использованной литературы
- What are Normal Defecation Patterns in Healthy Children up to Four Years of Age? A Systematic Review and Meta-Analysis. Baaleman DF, Wegh CAM, de Leeuw TJM, van Etten-Jamaludin FS, Vaughan EE, Schoterman MHC, Belzer C, Smidt H, Tabbers MM, Benninga MA, Koppen IJN. J Pediatr. 2023, 261, 113559.
- Неонатология: учебное пособие (2-е издание). Шабалов Н. П. ГЭОТАР-Медиа. 2019, Т. 2, 736 с.
- Детские болезни: Учебник. Баранов А. А. (ред.). ГЭОТАР-МЕД. 2002, 880 с.
- Функциональные расстройства кишечника у детей: учебное пособие. Сафронова Л. Е., Федотова Г. В., Вахлова И. В. Изд-во УГМУ. 2016, 64 с.
- Evaluation and Treatment of Functional Constipation in Infants and Children: Evidence-Based Recommendations From ESPGHAN and NASPGHAN. M.M. Tabbers, C. DiLorenzo, M.Y. Berger, C. Faure, M.W. Langendam, S. Nurko, A. Staiano, Y. Vandenplas, and M.A. Benninga. JPGN 2014, 58(2), 258–274.
- Уход за новорожденным: советы педиатра. Бокова Т. А. Лечащий врач (ЛВ). 2018, (6).
- Bowel Habits of Exclusively Breastfed 0-4 Month-Old Babies. Tehuteru Edi Setiawan. Paediatrica Indonesiana. Oct. 2016, 138–42.
- Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации. ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. 2019, 112 с.
- Пропедевтика детских болезней: учебник для студентов медицинских вузов. Геппе Н. А., Подчерняева Н. С. (ред.). ГЭОТАР-Медиа. 2008, 464 с.
- Guidance for the Primary Care Provider in Identifying Infants With Biliary Atresia by 2–4 Weeks of Life: Clinical Report. Harpavat S, Aucott SW, Karpen SJ, Shneider BL, Wang K. Pediatrics. 2025, 155(3), e2024070077.
- Related Symptoms: Jaundiced Newborn Stools – Blood In. Barton Schmitt. HealthyChildren.org (AAP). 2026.
- Лактазная недостаточность у детей раннего возраста и особенности питания при патологии. Разбор клинических случаев. Ипатова М. Г., Дубровская М. И., Корнева Т. И., Кургашева Е. К., Мухина Ю. Г. Вопросы современной педиатрии. 2012, 11(1), 119–123.
- О кишечной колике у грудных детей. Самсыгина Г. А. РМЖ. 2008, 16(18), 1157.
- Запоры у детей: в помощь педиатру. Захарова И. Н., Сугян Н. Г., Майкова И. Д., Бережная И. В., Колобашкина И. М. Вопросы современной педиатрии. 2015, 14(3), 380–386.
- Запоры у детей первых лет жизни. Коровина Н. А., Захарова И. Н., Зайденварг Г. Е., Малова Н. Е. Вопросы современной педиатрии (ВСП). 2004, (1), 66–72.
- Младенческие кишечные колики: проблема и пути решения. Приворотский В. Ф., Луппова Н. Е. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2012, 91(4), 98–105.
- Обезвоживание у детей при острых диареях. Халиуллина С. В., Анохин В. А., Урманчеева Ю. Р. Детские инфекции. 2014, 13(3), 40–44.
- Младенческие колики: что нового? Холодова И. Н., Зайденварг Г. Е., Радченко Е. Р. Педиатрия. Consilium Medicum. 2016, (2), 66–68.
Вам будет интересно
Растяжки при беременности: как предотвратить и уменьшить проявления стрий
Массаж для беременных: не навредит ли он будущему ребенку
Когда и как переходить на базовую смесь после смеси от аллергии
1 скрининг при беременности: важная информация
Главные вопросы о прививках в роддоме: причины, цели и безопасность
