Шов после кесарева: уход и восстановление

Информация проверена экспертом

Аля Середина Эксперт по детскому питанию, консультант по грудному вскармливанию, психолог

Об эксперте

Кесарево сечение (КС) является наиболее распространенным видом оперативного родоразрешения, частота которого с каждым годом неуклонно увеличивается^{1, 2}. В статье мы рассмотрим, сколько времени необходимо, чтобы шов после кесарева перестал беспокоить новоиспеченную маму, как ухаживать за послеоперационной раной и какие ограничения соблюдать в период восстановления.

Какими бывают швы после КС

Конфигурация шва после кесарева сечения зависит от особенностей родоразрешения, в частности от направления разреза. Он может выполняться горизонтально или вертикально (по средней линии или сбоку)¹.

Горизонтальный (поперечный) шов

При родоразрешении путем КС наиболее рациональным считается горизонтальный (поперечный) разрез² длиной до 15 см. Преимущества такого подхода включают¹:

Еще одно важное преимущество поперечного разреза — снижение риска разрыва матки при последующей беременности и в родах. В данном случае угроза такого осложнения минимальна и составляет не более 0,2–1,5%¹.

Вертикальный шов

Вертикальный (продольный) разрез при кесаревом сечении выполняется только при наличии показаний, например при расположении плода в поперечном положении. Врачи стараются избегать подобной техники, поскольку это может увеличить риск разрыва матки при последующей беременности: в данном случае вероятность осложнения повышается до 1–7%¹.

Нутрилон Премиум 3 1200г

Купить

Nutrilon® Profutura® DUOBIOTIK 3 800г

Купить

Малютка 3 1200г

Купить

Малютка Комфорт PRO 900

Купить

Nutrilon Comfort 2 800г

Купить

Как долго заживает шов от кесарева

Сколько заживает шов после кесарева сечения, через сколько дней снимают шовный материал и как долго следует соблюдать ограничения, чтобы снизить риск осложнений? Точно ответить на эти и другие вопросы о темпах и особенностях заживления может только лечащий врач женщины, приняв во внимание состояние ее организма, осложнения, возникшие в ходе операции и после ее завершения, тщательность ухода за раной и другие важные нюансы.

Первый этап заживления, когда свежий шов после кесарева выглядит воспаленным и отечным, обычно продолжается до 3 суток. Затем в течение примерно 3 недель рана уменьшается, а на месте шва начинает образовываться плотный рубец. За 4 недели формирующийся рубец достигает почти 70% от исходной прочности тканей, затем — в процессе ремоделирования, который может длиться 2 года, — повышается до 80%. Любое нарушение в этой фазе может либо приводить к чрезмерному отложению соединительной ткани и образованию твердого келоидного рубца, либо, наоборот, провоцировать формирование дефектов³.

Как ухаживать за швом после кесарева сечения

После завершения операции кесарева сечения на рану накладывается повязка, которую обычно снимают уже через 6 часов. В дальнейшем пациентка может ежедневно принимать душ — в норме необходимости в ежедневной обработке зеленкой и другими антисептическими средствами нет¹. Антибиотикопрофилактика после КС также обычно не проводится — такой метод не предупреждает развитие инфекции в области вмешательства².

В зависимости от того, насколько сильно болит шов после кесарева, женщине подбирается адекватный метод обезболивания^{1, 4}. Это позволяет улучшить самочувствие и психологическое благополучие матери, а также предупредить негативные эффекты, связанные с послеоперационной болью: задержку восстановления и возвращения к повседневной деятельности, проблемы с организацией грудного вскармливания, а также развитие таких осложнений, как гипералгезия (аномально высокая чувствительность к болевым стимулам) и постоянная послеоперационная боль⁵. 

По рекомендации врача женщина также может использовать специальный абдоминальный бандаж: он помогает снизить чувство дискомфорта и облегчить подвижность в послеоперационном периоде. Кроме того, ношение бандажа потенциально может ускорять заживление рубца и предотвращать образование гематом в области разреза⁶.

Одним из важных ограничений после КС является отказ от подъема тяжестей, превышающих вес новорожденного. Такое ограничение важно соблюдать в течение 4–6 недель для уменьшения нагрузки на апоневроз и лучшего заживления. В дальнейшем наращивать физическую нагрузку следует постепенно, ориентируясь на собственное самочувствие и рекомендации врача¹.

В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу

Как и любое хирургическое вмешательство, кесарево сечение может сопровождаться развитием различного рода осложнений, среди которых преобладают воспалительные процессы⁷. Реакция организма на воспаление из-за микробной инфекции может проявляться по-разному, начиная с локального воспаления и заканчивая развитием сепсиса и недостаточностью внутренних органов⁷.

Чтобы не допустить усугубления ситуации, важно обращать внимание на признаки осложнений и своевременно обращаться за медицинской помощью. О развитии системной воспалительной реакции могут свидетельствовать⁷:

Часто задаваемые вопросы