Прикорм ребенка по месяцам: шаг за шагом к взрослому столу

Уже пора? Когда начинать прикорм

Оптимальным питанием новорожденных является исключительно грудное вскармливание¹, но уже спустя несколько месяцев наступает момент, когда в его меню появляются первые «взрослые» продукты — прикорм. В сочетании с грудным молоком и/или смесью он позволяет обеспечить малыша всеми полезными нутриентами и энергией.

Обычно ЖКТ грудничка лучше всего воспринимает новые продукты в возрасте около полугода. Именно этот срок эксперты ВОЗ называют оптимальным для начала расширения рациона новой полезной пищей, рекомендуя до 6 месяцев сохранять исключительно грудное вскармливание, а затем, до 2 лет и более, поддерживать ГВ, совмещая его с прикормом¹.

Эксперты Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (ESPGHAN) утверждают, что лучшее время для начала прикармливания — период от 17 до 26 недель^{2, 3}. Этой позиции придерживаются и в российской педиатрической практике, называя оптимальным сроком ввода прикорма возраст от 4 до 6 месяцев. При этом здоровым, нормально развивающимся малышам рекомендуют вводить новую пищу не ранее 5 месяцев².

А нужно ли? 3 причины вводить прикорм

Прикорм для малышей по месяцам нужен не только для того, чтобы внести разнообразие в палитру вкусов, — такое питание преследует куда более важные цели²:

• помогает избежать дефицита нутриентов,
• позволяет сформировать «пищевое поведение»,
• учит жевать и глотать более плотные текстуры.

Чек-лист для начинающих: таблица прикорма по месяцам

В педиатрической практике используется примерная таблица прикорма², которой придерживаются отечественные специалисты. Она не учитывает потребностей конкретного ребенка, но может стать отличным ориентиром при составлении меню для крохи.

Таблица 1 — Примерная таблица прикорма по месяцам для детей первого года жизни

* Не в качестве первого прикорма.
** По показаниям с 6 мес.
*** Добавляется к овощному пюре.
**** Добавляется к каше.

Переходим к практике: правила введения прикорма

Как правильно предлагать малышу пюре и кашки? Стоит ли опускать руки, если знакомство с новыми вкусами не вызывает у маленького непоседы интереса? Разобраться в тонкостях детского прикорма по месяцам помогут следующие рекомендации²:

1. Лучшее время для гастрономических экспериментов — первая половина дня. Так вы сможете заметить,
   как отреагировал организм малыша на новую пищу, нет ли аллергических реакций, проблем с
   пищеварением и других неприятных симптомов.
2. Не торопитесь — в первый день достаточно дать крохе совсем немного нового блюда (не более
   половины чайной ложки). На следующий день порцию можно слегка увеличить, потом — еще чуть-чуть.
   Так день за днем вы сможете довести объем до возрастной нормы.
3. Важную роль играет порядок кормления: сначала малышу стоит предложить прикорм, а затем —
   докормить грудным молоком или смесью.
4. Не отчаивайтесь, если маленький гурман категорически не хочет пробовать новые вкусы, — это совсем
   не значит, что его рано знакомить с прикормом. Попробуйте в следующий раз: иногда может
   потребоваться до 10–15 попыток, чтобы пробудить у крохи пищевой интерес.

Как избежать аллергии на прикорм

Малышам с диагностированной пищевой аллергией и тем, кто входит в группы риска, может быть рекомендована пища с доказанной гипоаллергенностью — специальные продукты промышленного производства³. Однако в каждом конкретном случае схема прикорма должна подбираться педиатром индивидуально².

Как вводить прикорм по месяцам

Со скольки месяцев вашему малышу можно давать прикорм, с чего начинать и какого порядка введения новых продуктов придерживаться? Рассмотрим базовый алгоритм прикорма по месяцам!

4–5 месяцев

Раннее введение прикорма подходит далеко не всем малышам. Педиатр может рекомендовать знакомство с новой пищей с четырехмесячного возраста в случаях, если грудничок плохо набирает вес или склонен к развитию железодефицитных состояний^2,5. Если же ребенок здоров, специалисты обычно рекомендуют вводить прикорм не ранее 5 месяцев.

Первым прикормом могут быть:

• безмолочные детские кашки,
• овощные пюре.

6 месяцев

В полгода для многих малышей знакомство с прикормом только начинается, а те, кто уже успел попробовать «взрослую» пищу, продолжают расширять гастрономические горизонты. Если вы начали давать крохе каши и овощи с 5 месяцев, к полугоду он, как правило, получает уже до 150 г прикорма.

В этом возрасте в рацион вводятся:

• мясное пюре,
• монокомпонентное фруктовое пюре.

Чтобы повысить питательность рациона и обеспечить детский организм полезными жирами, к овощным пюре можно добавлять немного растительного масла (до 1 чайной ложки).

7 месяцев

Основные «взрослые» блюда к 7 месяцам малыш уже попробовал. Что дальше? Помимо расширения вкусов и добавления поликомпонентных пюре, в меню можно ввести:

• четвертинку желтка куриного яйца;
• фруктовый сок;
• специальное печенье, предназначенное для грудничков (по 1–2 штучки);
• сливочное масло (добавляется в кашу).

8 месяцев

Объем прикорма в 8 месяцев становится больше, как и его разнообразие. Как альтернативу молоку или смеси восьмимесячному малышу уже можно предложить детский кефир или йогурт без вкусовых добавок в объеме около 100 мл.

9–12 месяцев

Ближе к году ребенок обычно ест практически все безопасные и полезные виды продуктов: каши, в том числе мультизлаковые и с фруктовыми добавками, мясные и мясо-растительные пюре, желток, овощи, фрукты, — может пить сок, компот, кефир или йогурт. В этом возрасте вы можете предлагать ему новые продукты из указанных категорий, а также ввести то, что еще незнакомо юному гурману:

• детский творожок (обычно им заменяют кефир или йогурт);
• рыбное пюре (сначала из нежирных сортов);
• хлеб, сухарики.

После года

После годика прикорм уже постепенно вытесняет грудное молоко и детскую смесь, составляя основу рациона. По мере роста у ребенка будут всё ярче проявляться индивидуальные особенности и вкусовые пристрастия. Чтобы обеспечить его организм всем необходимым, важно ежедневно включать в меню все группы продуктов, соблюдая принцип разумного пищевого разнообразия⁴.

Nutrilon® Пепти Аллергия

Купить

Нутрилон Пепти Гастро

Купить

Neocate Junior

Купить

Neocate LCP

Купить

Neocate Syneo

Купить

Рекомендации по введению прикорма

Расширяя рацион малыша, обращайте внимание не только на состав блюда, но и на его текстуру и консистенцию. Первый прикорм — это гомогенизированные и пюреобразные блюда, которые дают с ложечки. В 9–10 месяцев можно постепенно вводить в прикорм мелкоизмельченные продукты и пищу с кусочками, которая поможет усовершенствовать навык жевания².

К 1 годику вместо бутылочки с водой или соком ребенку можно предлагать кружку, специальную тренировочную или обычную³. В этом возрасте он уже может кушать за обеденным столом вместе со взрослыми: глядя на родителей, он будет получать полезные навыки питания⁴.

Часто задаваемые вопросы

Какие продукты не подходят для детей до 1 года?

Малыши должны получать только полезную пищу, соответствующую их возрасту. Для детей первых лет жизни не подходят⁴:

• грибы;
• домашние консервы и маринады;
• острые, жирные соусы;
• продукты с искусственными красителями, ароматизаторами;
• газированные напитки и соки из сухих концентратов;
• гарниры быстрого приготовления (пюре-концентраты, лапша и др.).

Полный список запрещенных продуктов зависит от возраста и особенностей организма ребенка.

Как понять, когда ребенок готов к прикорму?

Оптимальным сроком введения прикорма педиатры называют возраст 4–6 месяцев. В этот период у ребенка угасает рефлекс выталкивания ложки, что позволяет предлагать ему более плотный по текстуре прикорм с ложечки^{2, 5}.

Чтобы убедиться, готов ли ваш ребенок к прикорму, проконсультируйтесь с педиатром — это поможет избежать ошибок в организации питания.

Что вводить первым?

Первым прикормом является овощное пюре или каша. Выбор зависит от особенностей ребенка: малышам, которые плохо набирают вес, обычно первой предлагают кашу, а деткам со склонностью к запорам — овощи².

Можно ли одновременно вводить каши и овощи?

Педиатры не рекомендуют вводить в меню новые продукты, пока объем предыдущего не доведен до оптимальной возрастной нормы.

Дополнительные материалы

Список использованной литературы

1. Питание детей грудного и раннего возраста: информационные бюллетени. Всемирная организация здравоохранения. 16 февраля 2018 г.
2. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации. Баранов А. А., Тутельян В. А. и соавт. 2019. С. 45–49.
3. Обновленные европейские рекомендации по введению прикорма у детей — тема для размышлений. Камалова А. А. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017. Т. 62. № 6. С. 92–98.
4. Национальная программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации. Союз педиатров России [и др.]. М.: ПедиатрЪ, 2015. 36 с.
5. Appropriate age range for introduction of complementary feeding into an infant’s diet. Jacqueline Castenmiller et al. EFSA J. 2019;17(9).