«Нутриция» заботится о правильном питании вашего малыша

Грудное молоко — лучшее питание для детей раннего возраста. ВОЗ рекомендует кормить малыша исключительно грудным молоком в первые 6 мес. жизни. Компания «Нутриция» полностью поддерживает эту рекомендацию и советует продолжать грудное вскармливание совместно с введением прикорма до 2 лет и более.

Мы понимаем, что грудное вскармливание подходит не всем родителям — иногда оно бывает невозможно, или семья выбирает использование детской смеси.

Если и вы планируете полностью или частично кормить ребенка смесью, проконсультируйтесь с педиатром, чтобы подобрать оптимальный вариант питания и режим кормления.

При приготовлении смеси всегда следуйте инструкции по применению.

Какой бы выбор вы ни сделали, мы рядом, чтобы поддержать вас на каждом этапе и предложить решения, которые подойдут вам и вашему малышу.

Следите за новостями в
Эксперты на связи 9.00-20.00 ежедневно
8 800 200 33 88 nutriclub@danone.com
expert-team-page
Главная / Cтатьи / ХГЧ: главный индикатор вашей беременности

ХГЧ: главный индикатор вашей беременности

Дата публикации:

Информация проверена экспертом

Аля Середина Эксперт по детскому питанию, консультант по грудному вскармливанию, психолог
Об эксперте

Содержание

кровь на ХГЧ

Две полоски на тесте — это, пожалуй, самый волнительный момент в жизни будущей мамы. Но за их появлением стоят сложные биохимические процессы, одним из главных участников которых является хорионический гонадотропин человека — ХГЧ (HCG).

Сегодня мы подробнее расскажем о том, зачем сдавать анализ на ХГЧ, когда выполняют это исследование для определения беременности и что необходимо учесть перед его проведением.

Что такое ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, вырабатывающийся в организме женщины после прикрепления эмбриона к стенке матки. Его синтезируют клетки, из которых в будущем формируется плацента1.

Молекула ХГЧ состоит из альфа- и бета-субъединиц. В клинической диагностике определяется именно β-ХГЧ: его улавливают тест-полоски во время диагностики беременности1.

Важно не путать аббревиатуры ХГЧ и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Несмотря на структурное сходство, эти гормоны отвечают за разные процессы:

  • ЛГ регулирует овуляцию и поддерживает желтое тело в менструальном цикле;
  • ХГЧ вырабатывается исключительно во время беременности — он поддерживает желтое тело и стимулирует синтез прогестерона.

В отличие от ЛГ, уровень ХГЧ сохраняется высоким на протяжении всей беременности, обеспечивая ее нормальное течение.

Роль ХГЧ во время беременности

Чтобы чувствовать себя спокойно и уверенно во время вынашивания ребенка, нужно хорошо понимать, что такое ХГЧ, каковы его нормы и какие процессы протекают в организме под его влиянием.

Прежде всего, этот гормон поддерживает функцию желтого тела (временная железа в яичнике), не давая ему разрушаться. Кроме того, он стимулирует выработку прогестерона, эстрогенов и релаксина — ключевых гормонов, сохраняющих беременность. Функции желтого тела критически важны до 7–9-й недели, а к 10–12-й неделе задачу по выработке прогестерона постепенно перенимает плацента2.

Когда и зачем сдавать анализ на ХГЧ

Тест ХГЧ — один из самых простых и доступных вариантов диагностики беременности, которые можно использовать уже на ранних сроках (при наличии задержки или за несколько дней до предполагаемого наступления менструации). Вместе с тем анализ назначают не только для подтверждения беременности, но и для оценки ее развития на разных сроках, чтобы своевременно выявить возможные отклонения.

Когда ХГЧ появляется в крови и моче

Бета-ХГЧ обнаруживается в крови беременной уже через 10–12 суток после оплодотворения и достигает максимума к 11–12 неделям3. В моче он появляется позже — приблизительно на 1–2-й день задержки менструации, что соответствует 12–14-му дню после зачатия. На ранних сроках беременности показатель ХГЧ в анализе мочи увеличивается каждый день приблизительно на 50%4.

На какой день тест ХГЧ показывает беременность, зависит от его разновидности и чувствительности5. В домашних условиях используются тест-полоски с чувствительностью 10 или 25 мМЕ/мл. Несмотря на высокую точность диагностики, они имеют и свои недостатки:

  • слишком раннее проведение теста может дать ложноотрицательный результат из-за недостаточной концентрации гормона в моче;
  • несоблюдение техники тестирования также повышает риск ошибки — например, слишком глубокое или длительное погружение полоски в емкость с мочой или, напротив, ее поспешное вынимание5.

Показания к сдаче анализа

Тест на ХГЧ необходим не только для определения зачатия, но и для отслеживания динамики состояния мамы и малыша. Врач может рекомендовать сдать кровь на ХГЧ в следующих случаях6:

  • при ранней диагностике беременности и уточнении ее срока. Большинство современных тестов способно ее выявить уже на 1–2-й день задержки, но для получения более достоверных результатов лучше проходить исследование на 3–5-е сутки;
  • подтверждении беременности при недостаточно ясных результатах домашних тестов;
  • аменореи;
  • динамическом наблюдении за течением беременности и подозрении на патологию (внематочная, замершая (неразвивающаяся) или биохимическая беременность);
  • диагностике и оценке качества лечения трофобластических заболеваний (пузырный занос, хориокарцинома).
Важно! Расшифровка результатов анализа на ХГЧ имеет диагностическую ценность только при комплексном подходе. Для правильной оценки клинической картины врач оценивает скорость удвоения уровня гормона каждые 48–72 часа и сопоставляет эти данные с результатом УЗИ7.

Виды исследований ХГЧ

β-ХГЧ определяют в венозной крови (с помощью иммунохимического метода) или в моче (с использованием тест-полосок)7. Анализ на ХГЧ при беременности может быть качественным и количественным. В первом случае он лишь подтверждает наличие гормона в биоматериале, не указывая его концентрацию. Количественный анализ позволяет установить точное значение уровня ХГЧ в крови7.

Для диагностики беременности в домашних условиях зачастую используются тест-полоски, которые выявляют качественные показатели гормона в моче. Однако количественный анализ крови отличается более высокой точностью и специфичностью. Он эффективнее подходит для оценки динамики беременности и интерпретации данных УЗИ, а риск ложноотрицательного результата (например, из-за неправильного забора мочи) сведен к минимуму8.

Как правильно сдавать анализ на ХГЧ

Есть несколько рекомендаций, как правильно сдавать анализ на ХГЧ:

  • следует заранее сообщить врачу о приеме лекарственных препаратов, содержащих ХГЧ, чтобы исключить риск ложноположительного результата;
  • за 1–2 дня до исследования нельзя заниматься интенсивными физическими нагрузками;
  • следует исключить курение за 1–3 часа до анализа и алкоголь — за 24 часа, по возможности избегать сильного эмоционального напряжения;
  • сдавать анализ на ХГЧ нужно утром, строго натощак. Желательно посещать одну и ту же лабораторию в одинаковое время для оценки динамики2.

Соблюдение этих правил поможет избежать ложных показателей анализа на ХГЧ.

Нормы ХГЧ при беременности

Существует несколько способов определения срока беременности. Акушерский рассчитывается от 1-го дня последней менструации9, а эмбриональный определяется по дате зачатия (овуляции) и отстает от акушерского примерно на 2 недели.

Нормы ХГЧ зависят от акушерского срока. Приведем таблицу с примерными значениями2.

Таблица 1 — Концентрация хорионического гонадотропина человека в крови при физиологической одноплодной беременности2

Срок гестации, нед.Средняя концентрация α-субъединиц ХГЧ, МЕ/лРеференсные величины концентрации β-субъединиц ХГЧ, МЕ/л
1–215050–300
3–420001500–5000
4–520 00010 000–30 000
5–650 00020 000–100 000
6–7100 00050 000–200 000
7–870 00020 000–200 000
8–965 00020 000–100 000
9–1060 00020 000–95 000
10–1155 00020 000–95 000
11–1245 00020 000–90 000
13–1435 00015 000–60 000
15–2522 00010 000–35 000
26–3728 00010 000–60 000
Внимание! Разные лаборатории используют различные методы определения ХГЧ, поэтому референсные значения могут различаться. Данные в таблице носят ознакомительный характер. Для точной интерпретации обратитесь к врачу.

В акушерстве и гинекологии также используется термин «пороговый уровень ХГЧ» (discriminatory zone) — это уровень гормона, при превышении которого плодное яйцо должно визуализироваться в полости матки при трансвагинальном УЗИ. Обычно он составляет около 1500–3500 мМЕ/мл. Если при пороговом уровне эмбрион не определяется на УЗИ, требуется дополнительное обследование, чтобы исключить внематочную беременность (ВБ)10.

Отклонение уровня ХГЧ: что это может означать

На уровень ХГЧ при беременности на ранних сроках влияет множество факторов, поэтому небольшие отклонения от референсных значений не всегда указывают на патологию. В такой ситуации важно обратиться к врачу и пройти диагностические процедуры, чтобы отличить норму от патологии в развитии плода.

Низкий

Низкий ХГЧ при ранних сроках беременности может быть связан со следующими причинами:

  • с индивидуальными особенностями организма — некоторые заболевания эндокринной системы, например сахарный диабет, могут негативно сказываться на ХГЧ11;
  • биохимической беременностью — это ранний самопроизвольный выкидыш на стадии имплантации (до 5–6 недель). В этом случае сначала уровень ХГЧ повышается, но затем стремительно падает;
  • замершей (неразвивающейся) беременностью. Концентрация гормона в этом случае снижается: в 6–12 недель — в 8,6 раза, в 13–26 недель — в 3,3 раза и в 28–30 недель — в 2,7 раза12;
  • внематочной беременностью — снижение или малый прирост хорионического гонадотропина при отсутствии беременности в матке на УЗИ свидетельствует о ВБ13; 
  • неправильным определением срока беременности — например, если зачатие произошло позже предполагаемой даты овуляции.
Важно! Не всегда снижение концентрации ХГЧ означает угрозу для беременности, поэтому не стоит беспокоиться раньше времени. Чтобы правильно оценить ситуацию, необходимо динамическое наблюдение в сочетании с данными УЗИ.

Высокий

Чрезмерный прирост уровня ХГЧ может быть связан как с особенностями беременности, так и с патологическими процессами. Приведем возможные причины этого явления:

  • многоплодная беременность — установлено, что беременность двойней иногда вызывает возрастание уровня ХГЧ, АФП и ингибина А в крови примерно в два раза14;
  • неточное определение акушерского срока — если беременность наступила раньше предполагаемого времени, уровень гормона будет выше ожидаемого;
  • некоторые патологические состояния — к ним относятся трофобластические заболевания (пузырный занос и хориокарцинома)15.

Норма ХГЧ варьируется в зависимости от триместра и рассчитывается согласно медиане, а не усредненным значениям. Не занимайтесь самодиагностикой — только врач может отличить норму от патологии.

Что делать при отклонениях ХГЧ от нормы

ХГЧ при беременности

Во время консультации врач даст рекомендацию, когда и как сдавать анализ на  ХГЧ для определения беременности и последующей оценки ее течения. При необходимости специалист составит для вас персональный диагностический алгоритм, который может включать:

  • повторный анализ на ХГЧ спустя 48–72 часа для ознакомления с динамикой;
  • проведение УЗИ с учетом порогового уровня ХГЧ (дискриминационной зоны);
  • дополнительные исследования по показаниям.

Не делайте выводов и не переживайте слишком рано, основываясь на разовом показателе. Динамическое наблюдение за беременностью и своевременная запись к специалисту помогут рассеять страхи или вовремя выявить возможную патологию (внематочная беременность, угроза прерывания и другие осложнения). 

Часто задаваемые вопросы

Можно ли по уровню ХГЧ предположить многоплодную беременность?

Да, высокий уровень ХГЧ иногда связан с многоплодной беременностью, поскольку каждый плод имеет собственную плаценту (или общую плаценту с двумя эмбрионами), которая вырабатывает этот гормон. Однако это лишь косвенный признак, который требует подтверждения УЗИ16.

Можно ли по ХГЧ определить, что беременность замерла?

Результаты однократного замера ХГЧ не являются основанием для постановки такого диагноза. Чтобы вовремя выявить проблему, необходимы динамическое наблюдение и дополнительные методы обследования.

Как по уровню ХГЧ понять, есть ли риск внематочной беременности?

При ВМ уровень ХГЧ обычно повышен, но плодное яйцо не видно на УЗИ. Результатов одного анализа недостаточно — для этого нужно сочетание динамического наблюдения и дополнительных методов (УЗИ, соноэластография). Только врач на основании этих данных может поставить диагноз17.

Список использованной литературы

  1. Cole L. A. The classification, functions and clinical use of different isoforms of HCG // Human Reproduction Update. 2006. Vol. 12, No. 6. P. 769–784.
  2. Акушерство : национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1200 с. — (Серия «Национальные руководства»). ISBN 978-5-9704-2794-1
  3. Пренатальная диагностика состояния плода: учебное пособие. / под ред. проф. В.В. Ковалева. – Екатеринбург: УГМУ, 2019.- 62 с.
  4. Gnoth C, Johnson S. Strips of Hope: Accuracy of Home Pregnancy Tests and New Developments. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2014 Jul;74(7):661-669. doi: 10.1055/s-0034-1368589. PMID: 25100881; PMCID: PMC4119102.
  5. Волкова Д.В. Тест на беременность: история и современность // Consilium Medicum. 2014. Т. 16, № 6. С. 88–91.
  6. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic) prom test laboratories URL: https://www.promtest.am/inc/uploads/pdf/total_hCG.pdf
  7. Акушерство : учебник / под ред. акад. РАН Г. Т. Сухих, акад. РАН В. Н. Серова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2024. — 903 с. — (Серия «Национальные руководства»). — ISBN 978-5-9704-8378-7.
  8.  Martina Montagnana, Tommaso Trenti, Rosalia Aloe, Gianfranco Cervellin, Giuseppe Lippi, Human chorionic gonadotropin in pregnancy diagnostics, Clinica Chimica Acta, Volume 412, Issues 17–18, 2011, Pages 1515-1520, ISSN 0009-8981, https://doi.org/10.1016/j.cca.2011.05.025.
  9. Ведение нормальной беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе / Обоскалова Т.А., Кудрявцева Е.В., Коваль М.В., Росюк Е.А., Севостьянова О.Ю., Воронцова А.В. Под ред. Т.А. Обоскаловой – Екатеринбург: УГМУ, 2022.- 128 с. 
  10.  Is the hCG discriminatory zone a reliable indicator of intrauterine or ectopic pregnancy? // OBG Management. — 2012. — Vol. 24, No. 2.
  11. Шпаков, А. О., Деркач, К. В., Бондарева, В. М. (2010). Снижение чувствительности аденилатциклазы и гетеротримерных g-белков к действию хорионического гонадотропина и пептидных гормонов в тканях репродуктивной системы крыс с экспериментальным диабетом 2-го типа. Биомедицинская химия, 56(6), 700-709.
  12. Неразвивающаяся беременность. Методические рекомендации МАРС (Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины) / [авт.-сост. В.Е. Радзинский и др.]. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2015. — 48 с.
  13. Клинические рекомендации “Внематочная (эктопическая) беременность” (утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации, 2024 г.)
  14. Некрасова, Екатерина Сергеевна Н48 Пренатальная диагностика при многоплодной беременности / Е.С. Некрасова. – М.: Издательский дом Видар. М, 2019. – 220 с.  
  15. Ульрих Е.А., Тюляндина А.С., Проценко С.А., Хохлова С.В., Урманчеева А.Ф. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению злокачественных трофобластических опухолей. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1. Злокачественные опухоли, 2023 (том 13), #3s2, стр. 280–290.
  16. Акушерство: национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — С. 333. — 1200 с.
  17. Фетищева Л.Е. Внематочная беременность: факторы риска, проблемы диагностики, лечения, восстановления фертильности. Обзор / Л.Е. Фетищева, Г.А. Ушакова, Л.Е. Петрич // 2017. № 1 (68). С. 1–9.

Вам будет интересно

Родовой сертификат
Беременность
Родовой сертификат
Что же это такое — родовой сертификат, как получить его в электронной форме, для чего он нужен и куда уйдут его средства, разберемся в данной статье.
Изжога при беременности
Беременность
Изжога при беременности
В этой статье мы разберемся в причинах изжоги, ее последствиях и безопасных способах облегчения состояния.
Можно ли забеременеть при грудном вскармливании
Беременность
Можно ли забеременеть при грудном вскармливании
Разберемся, какое именно воздействие на организм матери оказывает процесс образования и выделения молока, и наконец точно узнаем, можно ли забеременеть при грудном вскармливании.
Что означает тонус матки при беременности
Беременность
Что означает тонус матки при беременности
Что означает тонус матки при беременности Содержание Что такое тонус матки, чем может быть опасно это состояние при беременности и в каких случаях необходимо срочно обращаться к гинекологу? В сегодняшней статье мы подробно рассмотрим понятие, о котором часто слышат будущие мамы, — гипертонус матки. Что такое тонус матки Чтобы объяснить, что такое тонус матки, что […]
Тренировочные схватки
Беременность
Тренировочные схватки
Тренировочные, или ложные схватки, важно уметь распознать и отличить от настоящих, чтобы предотвратить ненужные волнения и избежать возможных проблем.
Ведение беременности — каких врачей нужно пройти в каждом триместре
Беременность
Ведение беременности — каких врачей нужно пройти в каждом триместре
Подробно рассказываем о наблюдении и ведении беременности на каждом этапе. Узнайте, каких врачей нужно проходить и какие анализы сдавать беременным в первом, втором и третьем триместре.
Растяжки при беременности: как предотвратить и уменьшить проявления стрий
Беременность
Растяжки при беременности: как предотвратить и уменьшить проявления стрий
Один из самых трогательных моментов в жизни молодых родителей — когда дети начинают смеяться в первый раз. Это не только счастливое воспоминание для всей семьи, но и важный признак благополучного формирования нервной системы ребенка.
Магний Б6 при беременности
Беременность
Магний Б6 при беременности
В статье мы рассмотрим, для чего назначают магний и Б6 при беременности, какой эффект оказывают эти вещества в 1, 2 и 3 триместрах и нужно ли беременным пить такие добавки в профилактических целях.
Сумка в роддом: что нужно брать с собой для себя и ребенка
Беременность
Сумка в роддом: что нужно брать с собой для себя и ребенка
Когда должна быть собрана сумка в роддом, что обязательно нужно в нее положить, а с чем вас попросят расстаться уже на пороге медицинского учреждения.
Отпуск и путешествия во время беременности
Беременность
Отпуск и путешествия во время беременности
Перед тем, как запланировать поездку, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом, которому доверяете ведение беременности. Он назначит анализы и УЗИ, чтобы исключить патологии плаценты, анемию, гестоз и многие другие проблемы, при которых дальние путешествия не рекомендуются. Кровотечения и выкидыши в анамнезе также значатся в списке противопоказаний.

Клуб экспертов Nutriclub

Если необходимо срочно получить информацию, воспользуйтесь чатом на сайте или просто позвоните по бесплатному телефону

8 800 200 33 88
hotline operators