ХГЧ: главный индикатор вашей беременности
Дата публикации:
Информация проверена экспертом
Аля Середина Эксперт по детскому питанию, консультант по грудному вскармливанию, психологСодержание
Две полоски на тесте — это, пожалуй, самый волнительный момент в жизни будущей мамы. Но за их появлением стоят сложные биохимические процессы, одним из главных участников которых является хорионический гонадотропин человека — ХГЧ (HCG).
Сегодня мы подробнее расскажем о том, зачем сдавать анализ на ХГЧ, когда выполняют это исследование для определения беременности и что необходимо учесть перед его проведением.
Что такое ХГЧ
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, вырабатывающийся в организме женщины после прикрепления эмбриона к стенке матки. Его синтезируют клетки, из которых в будущем формируется плацента1.Молекула ХГЧ состоит из альфа- и бета-субъединиц. В клинической диагностике определяется именно β-ХГЧ: его улавливают тест-полоски во время диагностики беременности1.
Важно не путать аббревиатуры ХГЧ и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Несмотря на структурное сходство, эти гормоны отвечают за разные процессы:
В отличие от ЛГ, уровень ХГЧ сохраняется высоким на протяжении всей беременности, обеспечивая ее нормальное течение.
Роль ХГЧ во время беременности
Чтобы чувствовать себя спокойно и уверенно во время вынашивания ребенка, нужно хорошо понимать, что такое ХГЧ, каковы его нормы и какие процессы протекают в организме под его влиянием.
Прежде всего, этот гормон поддерживает функцию желтого тела (временная железа в яичнике), не давая ему разрушаться. Кроме того, он стимулирует выработку прогестерона, эстрогенов и релаксина — ключевых гормонов, сохраняющих беременность. Функции желтого тела критически важны до 7–9-й недели, а к 10–12-й неделе задачу по выработке прогестерона постепенно перенимает плацента2.
Когда и зачем сдавать анализ на ХГЧ
Тест ХГЧ — один из самых простых и доступных вариантов диагностики беременности, которые можно использовать уже на ранних сроках (при наличии задержки или за несколько дней до предполагаемого наступления менструации). Вместе с тем анализ назначают не только для подтверждения беременности, но и для оценки ее развития на разных сроках, чтобы своевременно выявить возможные отклонения.
Когда ХГЧ появляется в крови и моче
Бета-ХГЧ обнаруживается в крови беременной уже через 10–12 суток после оплодотворения и достигает максимума к 11–12 неделям3. В моче он появляется позже — приблизительно на 1–2-й день задержки менструации, что соответствует 12–14-му дню после зачатия. На ранних сроках беременности показатель ХГЧ в анализе мочи увеличивается каждый день приблизительно на 50%4.
На какой день тест ХГЧ показывает беременность, зависит от его разновидности и чувствительности5. В домашних условиях используются тест-полоски с чувствительностью 10 или 25 мМЕ/мл. Несмотря на высокую точность диагностики, они имеют и свои недостатки:
Показания к сдаче анализа
Тест на ХГЧ необходим не только для определения зачатия, но и для отслеживания динамики состояния мамы и малыша. Врач может рекомендовать сдать кровь на ХГЧ в следующих случаях6:
Важно! Расшифровка результатов анализа на ХГЧ имеет диагностическую ценность только при комплексном подходе. Для правильной оценки клинической картины врач оценивает скорость удвоения уровня гормона каждые 48–72 часа и сопоставляет эти данные с результатом УЗИ7.Виды исследований ХГЧ
β-ХГЧ определяют в венозной крови (с помощью иммунохимического метода) или в моче (с использованием тест-полосок)7. Анализ на ХГЧ при беременности может быть качественным и количественным. В первом случае он лишь подтверждает наличие гормона в биоматериале, не указывая его концентрацию. Количественный анализ позволяет установить точное значение уровня ХГЧ в крови7.
Для диагностики беременности в домашних условиях зачастую используются тест-полоски, которые выявляют качественные показатели гормона в моче. Однако количественный анализ крови отличается более высокой точностью и специфичностью. Он эффективнее подходит для оценки динамики беременности и интерпретации данных УЗИ, а риск ложноотрицательного результата (например, из-за неправильного забора мочи) сведен к минимуму8.
Как правильно сдавать анализ на ХГЧ
Есть несколько рекомендаций, как правильно сдавать анализ на ХГЧ:
Соблюдение этих правил поможет избежать ложных показателей анализа на ХГЧ.
Нормы ХГЧ при беременности
Существует несколько способов определения срока беременности. Акушерский рассчитывается от 1-го дня последней менструации9, а эмбриональный определяется по дате зачатия (овуляции) и отстает от акушерского примерно на 2 недели.
Нормы ХГЧ зависят от акушерского срока. Приведем таблицу с примерными значениями2.
Таблица 1 — Концентрация хорионического гонадотропина человека в крови при физиологической одноплодной беременности2
| Срок гестации, нед. | Средняя концентрация α-субъединиц ХГЧ, МЕ/л | Референсные величины концентрации β-субъединиц ХГЧ, МЕ/л |
|---|---|---|
| 1–2 | 150 | 50–300 |
| 3–4 | 2000 | 1500–5000 |
| 4–5 | 20 000 | 10 000–30 000 |
| 5–6 | 50 000 | 20 000–100 000 |
| 6–7 | 100 000 | 50 000–200 000 |
| 7–8 | 70 000 | 20 000–200 000 |
| 8–9 | 65 000 | 20 000–100 000 |
| 9–10 | 60 000 | 20 000–95 000 |
| 10–11 | 55 000 | 20 000–95 000 |
| 11–12 | 45 000 | 20 000–90 000 |
| 13–14 | 35 000 | 15 000–60 000 |
| 15–25 | 22 000 | 10 000–35 000 |
| 26–37 | 28 000 | 10 000–60 000 |
В акушерстве и гинекологии также используется термин «пороговый уровень ХГЧ» (discriminatory zone) — это уровень гормона, при превышении которого плодное яйцо должно визуализироваться в полости матки при трансвагинальном УЗИ. Обычно он составляет около 1500–3500 мМЕ/мл. Если при пороговом уровне эмбрион не определяется на УЗИ, требуется дополнительное обследование, чтобы исключить внематочную беременность (ВБ)10.
Отклонение уровня ХГЧ: что это может означать
На уровень ХГЧ при беременности на ранних сроках влияет множество факторов, поэтому небольшие отклонения от референсных значений не всегда указывают на патологию. В такой ситуации важно обратиться к врачу и пройти диагностические процедуры, чтобы отличить норму от патологии в развитии плода.
Низкий
Низкий ХГЧ при ранних сроках беременности может быть связан со следующими причинами:
Важно! Не всегда снижение концентрации ХГЧ означает угрозу для беременности, поэтому не стоит беспокоиться раньше времени. Чтобы правильно оценить ситуацию, необходимо динамическое наблюдение в сочетании с данными УЗИ.Высокий
Чрезмерный прирост уровня ХГЧ может быть связан как с особенностями беременности, так и с патологическими процессами. Приведем возможные причины этого явления:
Норма ХГЧ варьируется в зависимости от триместра и рассчитывается согласно медиане, а не усредненным значениям. Не занимайтесь самодиагностикой — только врач может отличить норму от патологии.
Что делать при отклонениях ХГЧ от нормы
Во время консультации врач даст рекомендацию, когда и как сдавать анализ на ХГЧ для определения беременности и последующей оценки ее течения. При необходимости специалист составит для вас персональный диагностический алгоритм, который может включать:
Не делайте выводов и не переживайте слишком рано, основываясь на разовом показателе. Динамическое наблюдение за беременностью и своевременная запись к специалисту помогут рассеять страхи или вовремя выявить возможную патологию (внематочная беременность, угроза прерывания и другие осложнения).
Часто задаваемые вопросы
Можно ли по уровню ХГЧ предположить многоплодную беременность?
Да, высокий уровень ХГЧ иногда связан с многоплодной беременностью, поскольку каждый плод имеет собственную плаценту (или общую плаценту с двумя эмбрионами), которая вырабатывает этот гормон. Однако это лишь косвенный признак, который требует подтверждения УЗИ16.
Можно ли по ХГЧ определить, что беременность замерла?
Результаты однократного замера ХГЧ не являются основанием для постановки такого диагноза. Чтобы вовремя выявить проблему, необходимы динамическое наблюдение и дополнительные методы обследования.
Как по уровню ХГЧ понять, есть ли риск внематочной беременности?
При ВМ уровень ХГЧ обычно повышен, но плодное яйцо не видно на УЗИ. Результатов одного анализа недостаточно — для этого нужно сочетание динамического наблюдения и дополнительных методов (УЗИ, соноэластография). Только врач на основании этих данных может поставить диагноз17.
Список использованной литературы
- Cole L. A. The classification, functions and clinical use of different isoforms of HCG // Human Reproduction Update. 2006. Vol. 12, No. 6. P. 769–784.
- Акушерство : национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1200 с. — (Серия «Национальные руководства»). ISBN 978-5-9704-2794-1
- Пренатальная диагностика состояния плода: учебное пособие. / под ред. проф. В.В. Ковалева. – Екатеринбург: УГМУ, 2019.- 62 с.
- Gnoth C, Johnson S. Strips of Hope: Accuracy of Home Pregnancy Tests and New Developments. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2014 Jul;74(7):661-669. doi: 10.1055/s-0034-1368589. PMID: 25100881; PMCID: PMC4119102.
- Волкова Д.В. Тест на беременность: история и современность // Consilium Medicum. 2014. Т. 16, № 6. С. 88–91.
- Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic) prom test laboratories URL: https://www.promtest.am/inc/uploads/pdf/total_hCG.pdf
- Акушерство : учебник / под ред. акад. РАН Г. Т. Сухих, акад. РАН В. Н. Серова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2024. — 903 с. — (Серия «Национальные руководства»). — ISBN 978-5-9704-8378-7.
- Martina Montagnana, Tommaso Trenti, Rosalia Aloe, Gianfranco Cervellin, Giuseppe Lippi, Human chorionic gonadotropin in pregnancy diagnostics, Clinica Chimica Acta, Volume 412, Issues 17–18, 2011, Pages 1515-1520, ISSN 0009-8981, https://doi.org/10.1016/j.cca.2011.05.025.
- Ведение нормальной беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе / Обоскалова Т.А., Кудрявцева Е.В., Коваль М.В., Росюк Е.А., Севостьянова О.Ю., Воронцова А.В. Под ред. Т.А. Обоскаловой – Екатеринбург: УГМУ, 2022.- 128 с.
- Is the hCG discriminatory zone a reliable indicator of intrauterine or ectopic pregnancy? // OBG Management. — 2012. — Vol. 24, No. 2.
- Шпаков, А. О., Деркач, К. В., Бондарева, В. М. (2010). Снижение чувствительности аденилатциклазы и гетеротримерных g-белков к действию хорионического гонадотропина и пептидных гормонов в тканях репродуктивной системы крыс с экспериментальным диабетом 2-го типа. Биомедицинская химия, 56(6), 700-709.
- Неразвивающаяся беременность. Методические рекомендации МАРС (Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины) / [авт.-сост. В.Е. Радзинский и др.]. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2015. — 48 с.
- Клинические рекомендации “Внематочная (эктопическая) беременность” (утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации, 2024 г.)
- Некрасова, Екатерина Сергеевна Н48 Пренатальная диагностика при многоплодной беременности / Е.С. Некрасова. – М.: Издательский дом Видар. М, 2019. – 220 с.
- Ульрих Е.А., Тюляндина А.С., Проценко С.А., Хохлова С.В., Урманчеева А.Ф. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению злокачественных трофобластических опухолей. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1. Злокачественные опухоли, 2023 (том 13), #3s2, стр. 280–290.
- Акушерство: национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — С. 333. — 1200 с.
- Фетищева Л.Е. Внематочная беременность: факторы риска, проблемы диагностики, лечения, восстановления фертильности. Обзор / Л.Е. Фетищева, Г.А. Ушакова, Л.Е. Петрич // 2017. № 1 (68). С. 1–9.
Вам будет интересно
Отпуск и путешествия во время беременности
Что означает тонус матки при беременности
Резус-конфликт при беременности: причины возникновения, профилактика и лечение
