«Нутриция» заботится о правильном питании вашего малыша
Грудное молоко — лучшее питание для детей раннего возраста. ВОЗ рекомендует кормить малыша
исключительно грудным молоком в первые 6 мес. жизни. Компания «Нутриция» полностью поддерживает
эту рекомендацию и советует продолжать грудное вскармливание совместно с введением прикорма
до 2 лет и более.
Мы понимаем, что грудное вскармливание подходит
не всем родителям — иногда оно бывает невозможно, или семья выбирает использование детской
смеси.
Если и вы планируете полностью или частично
кормить ребенка смесью, проконсультируйтесь с педиатром, чтобы подобрать оптимальный вариант
питания и режим кормления.
При приготовлении смеси всегда следуйте
инструкции по применению.
Какой бы выбор вы ни сделали, мы рядом,
чтобы поддержать вас на каждом этапе и предложить решения, которые подойдут вам и вашему
малышу.
Что такое тонус матки, чем может быть опасно это состояние при беременности и в каких случаях необходимо срочно обращаться к гинекологу? В сегодняшней статье мы подробно рассмотрим понятие, о котором часто слышат будущие мамы, — гипертонус матки.
Что такое тонус матки
Чтобы объяснить, что такое тонус матки, что может означать этот термин и в каких случаях речь идет об осложнениях беременности, давайте сначала рассмотрим строение и особенности этого органа.
Уникальные способности стенок матки обеспечиваются особым строением мышечного слоя — миометрия, который состоит изгладкомышечных волокон. Переплетаясь в различных направлениях, они образуют особые щелевые контакты — нексусы. Такое строение позволяет миометрию растягиваться по мере увеличения размеров малыша, сохраняя функциональность и необходимый тонус1. Этот тонус (иногда его называют «нормотонус», хотя официально такой термин не используется) является естественным и абсолютно нормальным состоянием мышечного слоя матки.
В течение беременности величина, форма, положение, консистенция и возбудимость матки меняются. Ее масса, до беременности составляющая примерно 50–100 граммов, за 9 месяцев возрастает до 1–2 кг, а объем увеличивается практически в 500 раз1, 2. Такое резкое увеличение размеров происходит благодаря растяжению и гипертрофии мышечных волокон. В то же время происходит гиперплазия (разрастание) соединительной ткани, которая как бы окружает гладкомышечные клетки. В результате этих изменений матка приобретает возбудимость и сократимость, характерные для периода беременности2.
Способность мышечного слоя матки к сокращениям сохраняется на всём протяжении беременности. Такие сокращения могут быть как физиологическими, так и патологическими3.
Физиологические сокращения носят кратковременный характер и завершаются фазой расслабления. Они являются нормальной реакцией и могут возникать в ответ на движение плода, осмотр врача или даже чихание. Такую реакцию называют тонусом матки.
Гипертонус матки — это состояние, при котором ее миометрий сокращается чрезмерно и длительно. Такие сокращения называют тоническими. Для них характерно длительное течение и отсутствие фазы расслабления3.
Тонические сокращения способны влиять на кровоток в матке, что, в свою очередь, может приводить к гипоксии плода и другим нежелательным последствиям3. Такое состояние считается патологическим и требует консультации с лечащим врачом женщины.
Причины повышения тонуса матки при беременности
Повышенный тонус матки при беременности может развиваться по разным причинам. Рассмотрим наиболее частые из них.
Влияние гормонов — основная причина повышенного тонуса матки. В норме в организме будущей мамы на всём протяжении беременности вырабатывается гормон прогестерон, причем его концентрация постепенно возрастает. Этот гормон отвечает за многие изменения, необходимые для наступления и развития беременности, в том числе за расслабление гладкой мускулатуры матки. Если прогестерона вырабатывается недостаточно, сократительная активность матки возрастает, из-за чего ее тонус может повышаться1, 4, 5.
Кстати, прогестерон снижает тонус не только матки, но и кишечника1, из-за чего у беременных может наблюдаться склонность к запорам и вздутию живота.
Еще один важный гормон, влияющий на состояние миометрия, — релаксин. На ранних сроках беременности он помогает уменьшить маточный тонус, а в дальнейшем отвечает за расслабление и ремоделирование шейки матки1, 5.
Повышение сократительной активности матки контролируют окситоцин и простагландины. В норме эта активность растет по мере увеличения срока и достигает максимума к концу 3-го триместра5. Если уровень окситоцина и простагландинов повышается раньше, это также может приводить к развитию гипертонуса матки.
Образ жизни. Повышенный тонус может возникать в ответ на чрезмерную физическую нагрузку, психоэмоциональное напряжение, стресс4.
Заболевания. Иногда склонность к гипертонусу может быть связана с воспалительными заболеваниями или опухолями матки4.
Точно ответить на вопрос, почему при беременности повышается тонус матки, а живот буквально «каменеет», может только акушер-гинеколог после проведенного обследования. Поэтому при появлении настораживающих симптомов следует обязательно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.
Как ощущается тонус матки: симптомы по триместрам
Как ощущается тонус матки в 1, 2 и 3 триместрах беременности, какие симптомы характерны для такого состояния и в каких случаях следует обращаться к врачу? Рассмотрим основные признаки, которые помогут распознать патологическое состояние.
1 триместр
Нерегулярные сокращения матки возникают уже с 1-го триместра беременности, однако в норме они протекают без боли и какого-либо выраженного дискомфорта2. Что касается патологического тонуса, на ранних сроках он может быть одним из симптомов угрожающего прерывания беременности. Такое состояние проявляется тянущими болями внизу живота и в пояснице1.
2 триместр
После 20-й недели у женщины могут появиться схватки Брэкстона-Хикса, для которых характерно нерегулярное повышение тонуса матки длительностью не более минуты. Такое состояние сопровождается кратковременной локальной болью внизу живота, однако считается нормальным явлением и быстро проходит самостоятельно6.
Нормальная сократительная активность матки в этот период предполагает не только быстрое нарастание напряжения, но и быстрое его снижение в фазу расслабления, что необходимо для восстановления маточно-плацентарного кровообращения3. Если расслабления не происходит, тонус считается патологическим.
Признаком повышенного тонуса при беременности является постоянная или длительно сохраняющаяся боль в пояснице и крестце7, которая иногда сопровождается ощущением, как будто живот каменеет и становится твердым на ощупь. После 22-й недели беременности повышенный тонус матки может быть одним из предвестников угрожающих преждевременных родов1. Поэтому при появлении настораживающих симптомов будущей маме следует обязательно проконсультироваться с ее лечащим врачом.
3 триместр
В последние недели беременности в организме будущей мамы происходит накопление гормонов, которые подавляют действие прогестерона и усиливают сократительную активность миометрия, поэтому схватки Брэкстона-Хикса могут возникать чаще — так матка готовится к предстоящему рождению ребенка1.
В то же время развитие гипертонуса на сроке до 37 недель может быть признаком угрожающих преждевременных родов и требовать медицинской помощи1. В отличие от тренировочных схваток, патологический тонус сохраняется длительно и не проходит с течением времени, даже после отдыха.
Чем опасен гипертонус матки при беременности
Повышенный тонус матки может быть признаком осложнений беременности1:
на ранних сроках (до 22-й недели) он может указывать на риск прерывания беременности;
на более поздних сроках (с 22 до 36 недель 6 дней беременности) повышенный тонус может сопровождать угрожающие преждевременные роды.
Кроме того, повышенный тонус является одним из ведущих рисков гипоксии плода4. Длительно сохраняющееся напряжение миометрия приводит к сдавливанию сосудов и нарушению маточно-плацентарного кровотока, из-за чего к плоду поступает меньшее количество кислорода7.
Нарушение маточно-плацентарного кровотока также может приводить к гипотрофии — задержке развития плода. При таком нарушении наблюдается отставание размеров и/или массы плода от нормальных показателей, характерных для текущего срока беременности1.
Как диагностируется гипертонус матки у беременных
При появлении настораживающих симптомов врач проводит обследование, которое позволяет проверить состояние миометрия и оценить возможные риски. Оно может включать:
наружное акушерское исследование — как правило, определить патологический тонус врач может с помощью пальпации живота беременной1, 2;
ультразвуковое исследование (УЗИ) — это один из наиболее информативных диагностических методов, который позволяет получить информацию о состоянии матки и развитии плода2;
кардиотокографию (КТГ) — этот метод позволяет одновременно оценить сократительную активность матки и частоту сердечных сокращений плода. Кривая маточной активности, помимо сокращений матки, регистрирует также двигательную активность малыша5;
определение уровня гормонов в анализах — он помогает выявить или исключить гормональную причину повышенного тонуса матки.
На основании данных, полученных в ходе диагностики, врач оценивает состояние миометрия и при необходимости дает будущей маме рекомендации по коррекции образа жизни или назначает соответствующее лечение.
Как снять тонус матки при беременности
Как убрать неприятные симптомы, облегчить состояние будущей мамы и минимизировать возможные риски, связанные с гипертонусом? Только врач, оценив текущее состояние пациентки и степень выраженности проблемы, может точно ответить на вопрос, как снять тонус матки при беременности. В зависимости от индивидуальных особенностей конкретного случая рекомендации могут включать:
коррекцию образа жизни. При повышенном тонусе беременной рекомендуют постельный режим, который предусматривает отказ от физической и сексуальной активности1, 5. В этот период особенно важно избегать стрессов и эмоционального напряжения, больше отдыхать и полноценно высыпаться;
медикаментозную терапию. При необходимости врач может назначить пациентке препараты для расслабления гладкой мускулатуры1, растительные седативные средства, разрешенные при беременности5, а также гормональную терапию препаратами прогестерона5.
Важно! Применять любые из указанных средств можно только по рекомендации и под контролем врача — самолечение в данном случае недопустимо.
Как предупредить повышенный тонус матки
Чтобы предупредить развитие патологического тонуса матки, важно устранить его причины. И если повлиять на гормональные факторы можно только с медицинской помощью, иные причины, связанные с образом жизни, можно скорректировать самостоятельно. Снизить риски осложнений помогут базовые рекомендации по здоровому образу жизни беременной:
отказ от чрезмерной физической нагрузки. Речь в данном случае идет не о спокойных прогулках и неспешной ходьбе (хотя и они могут быть противопоказаны при наличии осложнений). В первую очередь следует отказаться от активных занятий и упражнений, которые могут приводить к травме живота, падениям, избыточной нагрузке6;
избегать стрессов. Воздействие стрессоров запускает выброс кортизола, адреналина, норадреналина и других гормонов, которые могут провоцировать спазм сосудов и повышение тонуса матки8. Причем усугублять ситуацию может не только острое психоэмоциональное напряжение, но и другие негативные эмоции, например подавленная агрессия, чувство вины или обиды на фоне общей тревожности и др.4 Поэтому во время беременности особенно важно избавиться от источников стресса, нервного напряжения и переживаний. А если полностью исключить воздействие стресс-факторов невозможно, стоит освоить эффективные техники, которые помогут быстро успокоить и расслабить организм, например дыхательные или медитативные упражнения;
нормализовать режим дня. Нарушения сна в сочетании с дневной усталостью, тревожностью и напряженностью являются одним из распространенных стресс-факторов, влияющих на организм беременной, поэтому рекомендации по соблюдению гигиены сна в этот период приобретают особую актуальность8.
Коррекция образа жизни, своевременное обращение к лечащему врачу и строгое соблюдение всех его рекомендаций помогут снизить риски, связанные с повышенным тонусом матки во время беременности.
Часто задаваемые вопросы
Как отличить гипертонус от схваток Брэкстона-Хикса?
Схватки Брэкстона-Хикса являются нормальным физиологическим процессом в организме будущей мамы и могут наблюдаться уже после 20-й недели беременности. В отличие от гипертонуса, они длятся не более минуты и проходят самостоятельно, завершаясь фазой расслабления6.
Что происходит с малышом, когда матка в тонусе?
Длительно сохраняющийся повышенный тонус матки влияет на маточно-плацентарный кровоток, что может приводить к развитию гипоксии и гипотрофии плода3.
Какие продукты вызывают тонус матки при беременности?
Большое количество кофеина (более 300 мг/сутки) увеличивает риск прерывания беременности6, поэтому при склонности к повышению тонуса матки стоит ограничить употребление кофеинсодержащих напитков и продуктов, вызывающих данное осложнение.
Список использованной литературы
Акушерство: национальное руководство. Под ред. Савельевой Г. М., Сухих Г. Т., Серова В. Н., Радзинского В. Е. 2-е изд., перераб. и доп. ГЭОТАР-Медиа, 2018.
Акушерство: учебник. Савельева Г. М., Шалина Р. И., Сичинава Л. Г., Панина О. Б., Курцер М. А. 2-е издание, переработанное и дополненное. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
В статье мы рассмотрим, для чего назначают магний и Б6 при беременности, какой эффект оказывают эти вещества в 1, 2 и 3 триместрах и нужно ли беременным пить такие добавки в профилактических целях.
Беременность
Набор веса при беременности — таблица норм прибавки по неделям
Экспертные рекомендации по оптимальному набору веса при беременности. Узнайте, как правильно рассчитать норму прибавки на основе ИМТ и получите советы по питанию для управления весом во время беременности.
Беременность
Ритм новой жизни: сердцебиение плода
Сердце — это важнейший орган эмбриона, который образуется и начинает функционировать одним из самых первых. Именно к этому стуку молодые мамы с нежностью прислушиваются в клинике на УЗИ или через домашний фетальный допплер. Давайте подробно рассмотрим, как возникает и меняется сердцебиение плода по неделям, от самого начала и до момента родов.
Беременность
Ведение беременности — каких врачей нужно пройти в каждом триместре
Подробно рассказываем о наблюдении и ведении беременности на каждом этапе. Узнайте, каких врачей нужно проходить и какие анализы сдавать беременным в первом, втором и третьем триместре.
Беременность
Родовой сертификат
Что же это такое — родовой сертификат, как получить его в электронной форме, для чего он нужен и куда уйдут его средства, разберемся в данной статье.
Беременность
Когда начинает расти живот при беременности — на какой неделе появляется и как меняется дальше
Рассказываем, когда начинает расти живот при беременности. Узнайте, на какой неделе стает виден живот у беременных, с какого срока он начинает расти активно, как изменяется его окружность по неделям.
Беременность
Сумка в роддом: что нужно брать с собой для себя и ребенка
Когда должна быть собрана сумка в роддом, что обязательно нужно в нее положить, а с чем вас попросят расстаться уже на пороге медицинского учреждения.
Беременность
Изжога при беременности
В этой статье мы разберемся в причинах изжоги, ее последствиях и безопасных способах облегчения состояния.
Беременность
Как, когда и для чего выполняют КТГ при беременности
Что это — КТГ при беременности, для чего и как часто нужно выполнять такое исследование? Как проходит процедура и как расшифровываются ее результаты?
Беременность
Отпуск и путешествия во время беременности
Перед тем, как запланировать поездку, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом, которому доверяете ведение беременности. Он назначит анализы и УЗИ, чтобы исключить патологии плаценты, анемию, гестоз и многие другие проблемы, при которых дальние путешествия не рекомендуются. Кровотечения и выкидыши в анамнезе также значатся в списке противопоказаний.
Клуб экспертов Nutriclub
Если необходимо срочно получить информацию, воспользуйтесь чатом на сайте
или просто позвоните по бесплатному телефону
