Когда начинается шевеление плода при беременности

Во сколько недель начинает шевелиться ребенок

Во сколько недель начинает шевелиться ребенок в материнском животе, зависит от многих факторов. Плод совершает свои первые внутриутробные движения через 12–13 недель после начала своего существования, однако будущая мама еще не может этого ощутить¹. Женщина, впервые вынашивающая ребенка, почувствует шевеления малыша примерно на сроке 18–22 недели, а повторнородящая — на несколько недель раньше².

Но движения плода в животе в любом случае не являются достоверным показателем при оценке срока вынашивания. Связано это с тем, что будущая мама может спутать первые ощущения, когда ребенок начинает толкаться в животе, с кишечной перистальтикой, движением газов или сокращениями мышц передней брюшной стенки. Конечно, женщина во время второй и последующих беременностей имеет определенный опыт и память тела, но и ее ощущения могут искажаться в зависимости от особенностей комплекции тела, разных мест прикрепления плаценты и т. д.³

Как ощущаются первые шевеления плода

Каждая женщина по-своему описывает, как именно ощущаются шевеления плода, особенно при первой беременности, когда всё для нее ново. Чаще всего будущие мамы описывают первые шевеления малыша при беременности как «вибрацию», «бурление», «легкие подталкивания», «ни на что не похожие удары и рывки» или «толчки».

В течение следующих месяцев, по мере того как размеры плода увеличиваются, а скелетные мышцы крепнут и развиваются, легкие движения сменяются уверенными толчками, которые спутать с перистальтикой кишечника уже никак нельзя. Подобные движения вполне способны разбудить женщину среди ночи, а примерно с 20-й недели их могут почувствовать родные и близкие, положив ладонь на живот.

Нельзя точно сказать, в какой части живота ощущаются самые первые шевеления при беременности, ведь ребенок еще мал и свободно поворачивается внутри матки в любом направлении. По мере его роста пространства вокруг становится недостаточно, а ближе к концу беременности малыш лежит обычно в одном положении, чаще всего — головой вниз и спинкой влево. Толчки в таком случае ощущаются (и видны невооруженным глазом) ближе к центру живота и в правом подреберье⁴.

Особенности шевеления плода на разных сроках беременности

Движения ребенка в животе матери ощущаются по-разному в зависимости от срока его развития, триместра беременности и многих других факторов.

Первый триместр (до 12 недель)

Малыш начинает движения внутри живота беременной женщины в возрасте 12–13 недель от зачатия. Однако он еще так мал, а пространство внутри матки относительно него так велико, что он практически не достает до стенок своего вместилища¹. Движения плода хаотичные и матерью ощущаться пока не могут.

Второй триместр (13–26 недель)

Когда врач опрашивает пациенток, на каком сроке беременности они отметили первые шевеления, женщина, беременная впервые, скорее, скажет, что ребенок начинает шевелиться в ее животе на сроке 18–22 недели, а повторнобеременная сообщит, что ее малыш стал пинаться в животе в 16–18 недель.

Второй триместр — это время наибольшей активности нерожденного ребенка, пик которой чаще всего приходится на период с 8 вечера до 8 утра⁴. У малыша чередуются периоды покоя и бодрствования: если днем его убаюкивают движения матери, то в ночное время его активность, наоборот, может быть выше. Количество толчков может быть очень разным: от 50 до 1000 движений в сутки. В среднем на 20-й неделе будущая мама ощущает около 200 шевелений за сутки — и дальше это количество будет повышаться, достигая максимума к 7-му месяцу беременности⁴.

Конечно, не каждое движение малыша ощущается мамой, но чем больше он растет, тем теснее ему становится и тем с большим усилием ребенок поворачивается внутри.

Третий триместр (27–40 недель)

В последнем триместре беременности шевеления ребенка становятся реже, но это именно тот период, когда можно почувствовать практически каждое движение. Наступает момент, когда внешние и внутренние раздражения больше не приводят к целому ряду хаотических реакций, как раньше.

Кроме того, внутриматочное пространство и объем амниотической жидкости, в которой плавает малыш, сокращаются. В среднем количество ощутимых толчков на 8-м месяце сокращается почти в два раза по сравнению с предыдущим месяцем⁴.

Какие факторы влияют на шевеления плода

Нет точных доказательств того, что шевеления ребенка зависят от времени принятия пищи женщиной и ее рациона. Но многие беременные женщины отмечают, что движения плода усиливаются в течение получаса после еды. Возможно, активность малыша стимулирует повышение глюкозы в крови матери, а затем — в его собственном организме. Некоторые женщины описывают усиление толчков ребенка после употребления кофе или крепкого чая⁴.

Если будущая мама активно движется, занята какой-то работой либо спортом, ее движения как бы убаюкивают малыша, промежутки между его шевелениями удлиняются⁴.

Движения плода более ощутимы во время стресса, моментов, когда женщина испытывает сильные эмоции⁶. Если снаружи раздается громкий звук или если по какой-то причине в кровь матери выбрасывается порция адреналина, малыш может временно замереть.

Время суток также сильно влияет на движения малыша: он чаще шевелится в утробе матери с 8 часов вечера до 8 утра. Кроме того, в течение дня женщина углубляется в повседневную деятельность и замечает далеко не каждый толчок изнутри⁴.

Срок беременности тоже очень важен, как и наличие предыдущих родов: от этого зависит не только на каком месяце начинает пинаться ребенок, но и частота толчков, которые замечает мать. Кроме того, степень активности малыша во многом зависит от его индивидуальных особенностей⁶. Уже во второй половине беременности будущая мама замечает, как именно малыш реагирует на голоса близких людей, звуки музыки и другой звуковой шум.

Как и зачем отслеживать шевеления плода

Толчки ребенка внутри материнского тела — не только факт, вызывающий умиротворение женщины и умиление окружающих, но и важное отражение состояния самого малыша. Регулярные и стабильные шевеления, которые носят привычный характер, косвенно говорят о благополучном течении беременности. Сниженное количество или прекращение шевелений, резкая смена их характера являются поводом внепланово проконсультироваться со специалистом.

Есть несколько простых тестов, используемых для подсчета движений плода.

Что должно насторожить будущую маму

Если беременная женщина производит подсчет движений малыша с помощью описанных выше тестов, то сигналом тревоги является низкое число шевелений — менее 10 за 12 часов измерения. Также тревожным симптомом будет являться менее 3 толчков в течение 1 часа, но не при одном, а при всех трех измерениях в разное время одних и тех же суток⁷.

Если же женщина не ведет специально подсчет шевелений плода, то ее должно насторожить резкое снижение активности ребенка, снижение интенсивности и выраженности его движений.

Часто задаваемые вопросы

Сколько раз в день ребенок должен шевелиться?

Движения плода в материнском животе наиболее интенсивны между 28-й и 34-й неделями беременности. В этот период за 1 час шевеления ребенка могут появляться от 4 до 100 раз, однако далеко не каждое движение может распознаваться женщиной⁸. Это зависит от времени суток, активности и занятости матери и многого другого.

Кто активнее шевелится в животе?

Достоверных данных о том, мальчики или девочки активнее проявляют себя, находясь в животе у мамы, не существует. Опираясь на подсчет движений плода, можно сделать вывод о его правильном развитии и благополучии, но не о поле ребенка. Только такие методы, как УЗИ или генетический анализ, могут дать информацию о гендерной принадлежности малыша.

Как лечь, чтобы почувствовать шевеления?

Лучше всего шевеления ребенка ощущаются в состоянии покоя, после принятия пищи, и лучше всего — с опорожненным мочевым пузырем. Женщине лучше всего лечь на бок, расслабиться и положить ладонь на область живота⁸.

Список использованной литературы

1. Гистология, эмбриология, цитология: учебник. Афанасьев Ю. И., Алешин Б. В., Барсуков Н. П. и соавт. 7-е издание, переработанное и дополненное. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://psv4.userapi.com/s/v1/d/RstMdCSMPAvNwJvSSOg0I57fq-BJNpf85Uy8OJObos7ulPR970gTSClWpJnsyclAWAT2V6zSCAM-38ez8o8h96_hg_O-Bwts3o1T0ySWo76Afxdu/2021g_Afanasyev_Gistologia_embriologia_tsitologia.pdf 
2. Течение и ведение беременности по триместрам. Сидорова И. С., Макаров И. О. Медицинское информационное агентство. Москва, 2009. https://akusher-lib.ru/wp-content/uploads/2018/04/Techenie-i-vedenie-beremennosti-po-trimestram.pdf 
3. Braidi R. Huecker; Radia T. Jamil; Jennifer Thistle. Fetal Movement. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470566/
4. В ожидании малыша. Сирс У. и М. Москва: Эксмо, 2019
5. Белоцерковцева Л. Д., Мурзаева А. З., Илькова Т. Д., Иванова П. А. Анализ течения и исходов беременностей при подсчете шевелений плода // Вестник СурГУ. Медицина. 2022. № 4 (54). С. 8–12. https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-techeniya-i-ishodov-beremennostey-pri-podschete-sheveleniy-ploda
6. Все о беременности и родах. Зайцев С. М. Мн.: Книжный Дом, 2008.
7. Приказ МЗ и СР РФ от 10 февраля 2003 года N 50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях». https://www.critical.ru/consult/pages/low_docs/prikaz_50.htm
8. Lindeka Mangesi, G Justus Hofmeyr, Valerie Smith, Rebecca MD Smyth. Fetal movement counting for assessment of fetal wellbeing. – Cochrane Database Syst Rev. 2015 Oct 15;2015(10). https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9270931/