Рефлексы новорожденного: всё, что необходимо знать родителям

Информация проверена экспертом

Аля Середина Эксперт по детскому питанию, консультант по грудному вскармливанию, психолог

Об эксперте

Содержание

В оценке нервной системы ребенка первых месяцев жизни важную роль играет его мышечный тонус, поза, характер совершаемых движений, а также наличие примитивных рефлексов новорожденного¹. В текущей статье мы рассмотрим, какие рефлексы характерны для новорожденных, как долго они сохраняются и что делать, если рефлекторная деятельность малыша отличается от установленных норм.

Основные рефлексы новорожденного

Безусловные рефлексы являются отражением степени зрелости нервной системы детей в неонатальном периоде¹. Их список довольно обширен, поэтому в рамках текущей статьи мы предлагаем рассмотреть наиболее значимые и информативные.

Поисковый рефлекс

Поисковый рефлекс также называют рефлексом Куссмауля^{1, 6}. В ответ на поглаживание в области угла рта новорожденный поворачивает голову в сторону раздражителя и слегка открывает рот^{1–3, 6}. Такая реакция является важной частью инстинкта, направленного на поиск пищи и питание².

Такой рефлекс сохраняется у крохи примерно до 3–4-месячного возраста, а затем заменяется реакцией на зрительный раздражитель — материнскую грудь или бутылочку со смесью⁶.

Сосательный рефлекс

Сосательный рефлекс также связан с инстинктом питания². Чтобы оценить его, следует поместить в рот новорожденному палец, соску или сосок материнской груди. В ответ ребенок должен плотно захватить губами предмет и начать совершать ритмичные сосательные движения^{1–3, 5, 6}.

В диагностике различных патологических процессов играет роль не только выраженность сосательного рефлекса, но и то, до какого возраста он сохраняется у ребенка. Обычно он наблюдается у малыша в течение всего первого года жизни⁶, а затем угасает. Сохранение его дольше 21 месяца может быть связано с различными нарушениями⁵.

Хоботковый рефлекс

Хоботковый рефлекс — это автоматическое сокращение мимической мускулатуры новорожденного, возникающее в ответ на постукивание пальцем или молоточком по губе. Чувствуя раздражитель, малыш вытягивает губы трубочкой, которая внешне напоминает маленький хоботок^{1, 3, 5, 6}.

Рефлекс Бабкина

Рефлекс Бабкина — ладонно-ротовой рефлекс, особенно ярко выраженный в первые 2 месяца жизни малыша⁶. При надавливании на внутреннюю поверхность ладони новорожденного (в области возвышения, ближе к большому пальцу) он открывает ротик, наклоняет голову, сгибает плечи, как будто стараясь дотянуться до места надавливания^{1–3, 6}.

Хватательный рефлекс

Хватательный рефлекс проявляется при касании или надавливании на ладони младенца. Рефлекторно малыш хватает и удерживает всё, что касается его руки^{1–3, 6, 7}. Причем сила этого захвата настолько велика, что новорожденного можно даже слегка приподнять от поверхности, вложив свои пальцы ему в кулачки^{2, 6, 7} (такая способность называется рефлексом Робинсона)⁶.

Во время оценки хватательного рефлекса важно не дотрагиваться до тыльной поверхности кисти: такое движение вызывает обратное действие, провоцируя выпрямление пальцев⁷.

Рефлекс Моро

Проявление рефлекса Моро могут провоцировать различные раздражители:

Реакция на раздражитель проявляется в две фазы: сначала малыш широко раскидывает ручки и разводит пальцы, а затем делает инстинктивное обхватывающее движение, сжимая кисти^{1, 3, 6, 7}.

Рефлекс Моро является отражением функций VIII пары нервов (в первую очередь — вестибулярной функции)⁶. У здорового доношенного новорожденного он проявляется ярко и симметрично⁷, в то время как при наличии патологии реакция может быть асимметричной, сниженной или отсутствовать полностью.

Рефлекс Бабинского

Рефлекс Бабинского вызывается раздражением внешнего края стопы ребенка. Если провести пальцем или ватным тампоном по этой области, пальчики на ноге малыша расходятся в разные стороны, а сама стопа сгибается^{1, 2, 6}. В оценке этого рефлекса играет роль живость и симметричность движений⁶.

Рефлекс опоры

Рефлекс опоры проверяют в вертикальной позиции. Если поднять новорожденного вертикально, удерживая за область подмышек, он начинает одергивать ножки, поджимая их под себя, а при появлении опоры выпрямляет туловище и пытается стоять на полной стопе^{1, 3, 6}.

Рефлекс Галанта

Чтобы проверить рефлекс Галанта, новорожденного выкладывают на животик и аккуратно проводят пальцем по коже спины вдоль позвоночника. В ответ ребенок выгибает туловище дугой, поворачивая голову в сторону прикосновения^{1, 3, 6}.

Этот рефлекс выявляется у малыша с 5–6-го дня жизни¹ и сохраняется до 3–4 месяцев⁶.

Рефлекс Переса

Рефлекс Переса также проверяют, располагая кроху на животе. Если провести пальцем по его спине, двигаясь от копчика к шее и слегка надавливая на позвоночник, ребенок будет пытаться приподнять голову и таз, сгибать руки и ноги^{1, 3}.

Оценка этого рефлекса может вызывать у новорожденного дискомфорт, поэтому его обычно проверяют последним³.

Рефлекс Бауэра

Рефлекс Бауэра также называют реакцией ползания. Если расположить ладонь у стоп малыша, создав для него своеобразную опору, он начнет отталкиваться ножками, стараясь «проползти» немного вперед^{1, 3, 6}.

Когда рефлексы исчезают

По мере созревания нервной системы ребенка его рефлекторная деятельность начинает изменяться^{3, 4}. Транзиторные рудиментарные рефлексы постепенно исчезают — их заменяют произвольные движения⁴. Такие изменения необходимы для правильного развития детского организма (например, при сохраняющемся хватательном рефлексе развитие моторики кисти было бы невозможно)⁵.

Сроки выявления основных безусловных рефлексов у новорожденных и детей первых лет жизни приведены в таблице 1³.

Таблица 1 — Ориентировочная продолжительность сна ребенка (с рождения до 7 лет)

Патологии и отклонения в рефлексах

Проверка безусловных рефлексов позволяет педиатрам и неврологам оценить степень зрелости нервной системы ребенка и его двигательные функции^{1, 4}. При этом играет роль не только наличие или отсутствие определенных рефлексов, но и их стойкость, живость, симметричность⁴.

Впоследствии врачи также обращают внимание на своевременное угасание врожденных рефлексов и появление у малыша двигательных и социальных навыков, соответствующих возрасту. Это позволяет оценить, насколько правильно и гармонично протекает развитие младенца на первом году жизни².

Отсутствие или изменение рефлекторной деятельности может быть связано с различными патологиями в организме крохи. Иногда такие нарушения возникают при изменении в работе отделов мозга, ряде врожденных синдромов, родовых травмах и других патологических состояниях, диагностировать которые может только специалист^{5, 7}.

Часто задаваемые вопросы