Всё, что нужно знать родителям об искусственном вскармливании

Применение заменителей грудного молока имеет как плюсы, так и минусы. Начнем с того, что ИВ — это необходимое решение при медицинских показаниях в случаях, когда кормление грудным молоком невозможно или недостаточно. Такой тип питания имеет предсказуемый режим кормления и позволяет контролировать количество смеси (разовый и суточный объемы питания в зависимости от возраста указаны на упаковке)².

К минусам ИВ относят необходимость строгого соблюдения правил приготовления и стерилизации бутылочек. Кроме того, перевод на смеси вызывает изменения в метаболизме и усиливает нагрузку на незрелый пищеварительный тракт. Это может стать причиной временных проблем с пищеварением: запоров, аллергии или анемии. Такие состояния являются транзиторными, то есть проходят по мере созревания организма, но требуют своевременного контроля педиатра².

Отдельно стоит отметить волнение некоторых мам из-за утраты близкого контакта с малышом. Многие считают, что при кормлении из бутылочки теряется практика skin-to-skin («кожа к коже»), которая так важна для эмоциональной связи, снижения стресса у грудничка и спокойствия матери³. Однако исследование подтверждает, что контакт кожа к коже дает положительный эффект даже при искусственном вскармливании. У младенцев, которые получали смесь, но имели регулярный контакт с родителями, не наблюдалось проблем с прибавкой в весе⁴. Это значит, что близость важнее способа питания.

Как выбрать смесь для искусственного вскармливания

При выборе заменителя грудного молока в первую очередь ориентируются на возраст ребенка. Все смеси делятся на несколько категорий:

Если у ребенка диагностировано заболевание, ему могут назначить специализированные смеси⁶.

Современные смеси содержат компоненты, которые помогают младенцам расти здоровыми. Например, пробиотики (Bifidobacterium) заселяют кишечник полезной флорой и укрепляют иммунитет, а пребиотики GOS/FOS поддерживают правильное развитие иммунитета⁶. Особые жирные кислоты DHA/ARA способствуют формированию мозга и развитию интеллекта⁷. При выборе лечебной смеси врач также обращает внимание на соотношение сывороточного белка и казеина. Для детей до 6 месяцев оптимально соотношение 50 : 50 или 60 : 40⁸.

Правила искусственного вскармливания

Переход на детские смеси требует от родителей не только правильного подбора питания, но и строгого соблюдения правил искусственного вскармливания ребенка. Например, для профилактики кандидоза и кишечных инфекций необходимо регулярно стерилизовать бутылочки — удобнее всего это делать с помощью стерилизатора. А для подогрева бутылочек многие родители используют специальные подогреватели с термостатом, которые позволяют точно регулировать температуру.

Чтобы сбалансировать рацион ребенка, важно сочетать режимный подход с ориентацией на сигналы голода, которые подает малыш. И конечно, для сохранения близости между мамой и младенцем необходим телесный контакт, особенно принципы skin-to-skin во время кормления.

Далее мы подробнее расскажем, как кормить новорожденного смесью.

Как правильно готовить смесь

Ключевые правила приготовления подразумевают правильное разведение смеси и тщательную стерилизацию бутылочек.

Смесь разводят непосредственно перед кормлением, строго соблюдая пропорции, контролируя температуру воды, а затем охлаждают до 37 °C. Остатки готовой смеси из бутылочки не подлежат хранению и повторному использованию⁹.

Для организации кормления необходимо иметь достаточное количество градуированных бутылочек подходящего объема. Перед стерилизацией их тщательно моют ершиком с детским средством, а затем кипятят не менее 10 минут. Соски кипятят 3 минуты⁹.

Регулярная стерилизация бутылочек и сосок — это обязательное условие для профилактики кандидоза и кишечных инфекций.

Как кормить ребенка смесью

Теперь расскажем, как давать смесь новорожденному, чтобы обеспечить не только насыщение, но и сохранение эмоционального контакта с мамой.

Прежде всего нужно подобрать позу для кормления, в которой младенцу будет комфортно. Его лучше поместить на колени в полувертикальном положении: головка должна находиться на сгибе руки мамы¹⁰.

Бутылочку держат под углом так, чтобы соска и горлышко были постоянно заполнены молоком. Если это правило нарушается, малыш заглатывает воздух, что провоцирует колики и срыгивания. Для дополнительной профилактики можно приобрести антиколиковые бутылочки и соски: они оснащены специальным клапаном, который направляет воздух в емкость, а не в пищеварительный тракт ребенка.

И конечно, помните о важности контакта skin-to-skin. Во время кормления снимите одежду выше пояса и разденьте малыша до подгузника. Положите его себе на голую грудь и прикройте пледом — так младенец будет чувствовать абсолютную безопасность и защищенность.

Как часто кормить малыша на ИВ

Режим кормления при искусственном вскармливании имеет свои особенности. До введения прикорма (обычно в 4–6 месяцев) ребенка кормят адаптированной смесью примерно 6–7 раз в день — столько же, сколько и грудным молоком. После введения прикорма количество кормлений сокращается до 5–6 раз в день. Это объясняется тем, что смеси дольше задерживаются в желудке по сравнению с грудным молоком¹¹. Говоря о том, через сколько кормить новорожденного смесью, педиатры рекомендуют ориентироваться на временной интервал приблизительно в 3–3,5 часа.

Рекомендации по кормлению новорожденного смесью также разнятся: одни советуют предлагать малышу бутылочку по требованию, в то время как другие рекомендуют придерживаться четкого графика по часам (с комфортным для ребенка временным интервалом). Для здоровых доношенных детей оптимальным считается кормление с ориентацией на сигналы голода: младенец обычно поворачивает голову, кажется беспокойным, машет ручками и тянет их в рот. Если голод сильный, он начинает плакать — это поздний сигнал, которого лучше избегать. Временные промежутки между кормлениями важны, но грудничок не должен страдать от голода.

Чтобы определить, сколько раз в день и через какие временные интервалы кормить смесью новорожденного, обратитесь к педиатру: врач поможет составить индивидуальную схему кормлений и подскажет, как часто предлагать крохе бутылочку.

Возможные проблемы при ИВ и их решение

При искусственном вскармливании возможны следующие проблемы пищеварения:

Напомним, что любые изменения в рационе грудничка должны осуществляться строго под контролем педиатра. Врач учитывает анамнез, клинические проявления и индивидуальные особенности развития малыша^{6, 12}:

Часто задаваемые вопросы

Можно ли кормить смесью по требованию?

Родители часто задаются вопросом: можно ли кормить смесью по требованию? В целом придерживаться такого режима возможно, при этом важно строго следить за суточной нормой и дозировкой молока, чтобы не перегружать пищеварительную систему грудничка. Перерывы между кормлениями необходимы.

Когда вводить прикорм при ИВ?

Сроки введения прикорма у детей на грудном и искусственном вскармливании не различаются^{1, 13}. Рекомендуемый возраст для прикорма — 4–6 месяцев, когда у ребенка появляется пищевой интерес.

Перед началом прикорма необходимо проконсультироваться с педиатром для составления индивидуального расписания приема пищи и введения новых продуктов.

Можно ли сочетать грудное и искусственное вскармливание?

Да, конечно. Сочетание грудного молока и адаптированных смесей называется смешанным вскармливанием. Оно позволяет компенсировать недостаточную лактацию у мамы и обеспечить ребенка необходимым объемом питания¹⁴.

Список использованной литературы

1. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской П78 Федерации: методические рекомендации / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. — М.: б. и., 2019. — 112 с. ISBN 978-5-6042256-5-3.
2. Дубровская, М. И. Принципы подбора смесей для искусственного вскармливания детей / М. И. Дубровская, Ю. Г. Мухина, П. В. Шумилов // Трудный пациент. — 2006. — Т. 4, № 9. 
3. Truszyńska-Zawisza, Adrianna & Romanowska, Zuzanna & Lusarczyk, Weronika & Sapeda, Natalia & Gorczyca, Karolina & Młocek, Aleksandra & Białas, Aleksandra. (2025). SKIN-TO-SKIN CONTACT AFTER BIRTH- THE IMPACT ON PROMOTING MATERNAL AND NEONATAL HEALTH AND CREATING MOTHER-INFANT RELATIONSHIP – REVIEW OF CURRENT LITERATURE. International Journal of Innovative Technologies in Social Science. 6. 10.31435/ijitss.3(47).2025.4009. 
4. Souza, A. K. da C. M. Weight gain in newborns submitted to skin-to-skin contact / A. K. da C. M. Souza, A. C. M. Tavares, D. G. de L. Carvalho, V. C. de Araújo // Revista CEFAC. — 2018. — Vol. 20, no. 1. — P. 53-60. — DOI: 10.1590/1982-021620182018317.
5. Конь, И. Я. Сухие молочные смеси в питании детей первого года жизни / И. Я. Конь, Т. В. Абрамова, С. А. Димитриева // Вопросы современной педиатрии. — 2009. — Т. 8, № 5. 
6.  Григорьев К.И., Рахметуллова Г.Р., Немтырева Л.Ф., Тихомирова Н.Б., Тишина М.А. Смеси для искусственного и смешанного вскармливания детей раннего возраста. Медицинская сестра. 2018; 20 (2): 3–10. DOI: 10.29296/25879979-2018-02-01
7. Захарова, И. Н. Инновации в детском питании, шаг к интеллекту будущего / И. Н. Захарова // Клуб экспертов. — 2019. — № 1 (май). 
8. Боровик, Т. Э. Использование современных молочных смесей в питании грудных детей / Т. Э. Боровик, В. А. Скворцова, К. С. Ладодо, О. Л. Лукоянова, Н. Н. Семенова // Вопросы современной педиатрии. — 2003. — Т. 2, № 3.
9. Вскармливание детей первого года жизни: уч. пособие / сост. Т.Б. Хайретдинова, А.Р. Хабибуллина, Р.Т. Нугуманова. – Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2015, – 72 с.
10. Гончарова, О. В. Образовательные программы по вскармливанию малышей первого года жизни / О. В. Гончарова // Здоровый ребенок : приложение к Consilium Medicum. Педиатрия. — 2010. — № 2.
11. Детская диетология / Кильдиярова Р. Р. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 272 с. (Серия “Библиотека врача-специалиста”) – ISBN 978-5-9704-4960-8.
12.  Безлер, Ж. А. Б39 Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста: учеб.-метод. пособие / Ж. А. Безлер, Е. А. Баранаева. – Минск : БГМУ, 2013. – 42 с. 
13. Камалова А.А. Обновленные европейские рекомендации по введению прикорма у детей – тема для размышлений. Рос вестн перинатол и педиатр 2017; 62:(6): 92–98. DOI: 10.21508/1027–4065–2017–62–6–92–98
14. Гончарова, О. В. Как сохранить грудное вскармливание, перевести ребенка на смешанное/искусственное вскармливание или отлучить от груди / О. В. Гончарова // Педиатрия : приложение к Consilium Medicum. — 2012. — № 2.