«Нутриция» заботится о правильном питании вашего малыша

Грудное молоко — лучшее питание для детей раннего возраста. ВОЗ рекомендует кормить малыша исключительно грудным молоком в первые 6 мес. жизни. Компания «Нутриция» полностью поддерживает эту рекомендацию и советует продолжать грудное вскармливание совместно с введением прикорма до 2 лет и более.

Мы понимаем, что грудное вскармливание подходит не всем родителям — иногда оно бывает невозможно, или семья выбирает использование детской смеси.

Если и вы планируете полностью или частично кормить ребенка смесью, проконсультируйтесь с педиатром, чтобы подобрать оптимальный вариант питания и режим кормления.

При приготовлении смеси всегда следуйте инструкции по применению.

Какой бы выбор вы ни сделали, мы рядом, чтобы поддержать вас на каждом этапе и предложить решения, которые подойдут вам и вашему малышу.

Следите за новостями в
Эксперты на связи 9.00-20.00 ежедневно
8 800 200 33 88 nutriclub@danone.com
expert-team-page
Главная / Cтатьи / Эпидуральная анестезия при родах: подойдет ли она именно вам

Эпидуральная анестезия при родах: подойдет ли она именно вам

Дата публикации:

Информация проверена экспертом

Аля Середина Эксперт по детскому питанию, консультант по грудному вскармливанию, психолог
Об эксперте

Содержание

эпидуральная анестезия

Подготовка к родам — один из волнующих этапов в жизни женщины. Хочется, чтобы всё прошло спокойно и по возможности комфортно, а сам процесс встречи с малышом остался в памяти как что-то приятное. Поэтому одним из важных вопросов подготовки являются возможности различных методов обезболивания.

В этой статье мы разберем, что такое эпидуральная анестезия, которую и пациенты, и врачи часто называют просто эпидуралкой, как эта процедура влияет на течение родов, в каких случаях ее применяют и когда она может быть не рекомендована.

Что такое эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия — это регионарный метод анальгезии (обезболивания), при котором создается временная блокада болевых нервных импульсов в нижней части тела1. Метод также называют перидуральной анестезией.

Попробуем отклониться от медицинской терминологии и простыми словами объяснить, что значит «эпидуралка», какую роль эта процедура играет при родах и может ли такой вариант обезболивания отразиться на состоянии роженицы. Эпидуральная анестезия действует локально и блокирует болевые импульсы только нижней части тела2. С одной стороны, это помогает снизить интенсивность болевых ощущений, а с другой — позволяет женщине оставаться в сознании и участвовать в родах.

Во время процедуры раствор анестетика вводят в эпидуральное пространство — область в поясничном отделе позвоночника рядом с нервами, которые передают болевые сигналы от матки и родовых путей3. Для введения препарата используют тонкий гибкий катетер1.

Показания к эпидуральной анестезии во время родов

Эпидуралка может рассматриваться врачами как предпочтительный вариант обезболивания, если у женщины:

  • повышенное артериальное давление и преэклампсия. Во время родов выраженная боль и эмоциональное напряжение способны провоцировать резкие подъемы артериального давления и отрицательно влиять на маточно-плацентарный кровоток. Эпидуральная анестезия помогает уменьшить нагрузку на сердечно-сосудистую систему и избежать рисков, связанных с применением общей анестезии4, 5;
  • длительное течение родов. При затяжных родах продолжительная боль усиливает утомление и стресс. В таких случаях эпидуральная анестезия способствует снижению болевой нагрузки и помогает легче переносить родовой процесс3;
  • нарушения родовой деятельности. Это состояние проявляется болезненными, но малоэффективными схватками и замедленным раскрытием шейки матки. Эпидуральная анестезия при родах уменьшает болевые ощущения и способствует стабилизации общего состояния при сохранении активного участия женщины в процессе родоразрешения6;
  • хронические заболевания. При наличии заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной системы выраженная боль и стресс во время родов могут значительно усиливать нагрузку на организм. В таких ситуациях эпидуральная анестезия может рассматриваться как более щадящий вариант обезболивания7.

Противопоказания к эпидуральной анестезии

Как и любая медицинская манипуляция, эпидуральная анестезия имеет противопоказания, к которым относятся:

  • нарушения системы свертывания крови (коагулопатии). При нарушениях свертываемости крови, снижении уровня тромбоцитов, а также на фоне приема антикоагулянтов (например, варфарина) повышается вероятность кровоизлияния в области введения катетера. В таких ситуациях эпидуральная анестезия считается небезопасной1, 8;
  • инфекционные процессы в зоне предполагаемой инъекции. Воспаление, кожные поражения или гнойные очаги в области спины создают риск распространения возбудителей в глубокие ткани и эпидуральное пространство. До полного устранения инфекционного процесса проведение анестезии не рекомендуется1, 8;
  • сепсис. При генерализованной инфекции организма эпидуральная анестезия противопоказана из-за высокого риска осложнений и нестабильного состояния женщины9;
  • нарушения функции сердечно-сосудистой системы. В таких случаях способ обезболивания подбирается индивидуально и согласуется с кардиохирургом8.

Окончательное решение принимается индивидуально, поэтому еще на этапе подготовки к родам важно обсудить с врачом состояние здоровья, хронические заболевания и прием лекарств8.

Как делают эпидуральную анестезию

Чтобы подготовиться к родам, будущей маме желательно заранее узнать, как выглядит эпидуральная анестезия, как ее делают и какие ощущения могут возникнуть в процессе: это поможет избежать чрезмерного волнения перед процедурой. Рассмотрим базовый алгоритм действий немного подробнее.

Эпидуральную анестезию проводит врач — анестезиолог-реаниматолог10. Как правило, процедуру выполняют после начала схваток вне зависимости от конкретного раскрытия шейки матки. Современные данные показывают, что степень раскрытия не повышает риск кесарева сечения или других осложнений, поэтому решение о проведении обезболивания принимается индивидуально8, 10.

Процедура проходит в несколько этапов:

  • Подготовка и положение тела. Женщину просят сесть или лечь на бок и округлить спину. Перед началом подключают мониторинг — контролируют артериальное давление, пульс и уровень кислорода в крови. Также устанавливают венозный катетер для возможного введения жидкости или лекарств1, 10.
  • Обработка кожи и местное обезболивание. Кожу в области спины обрабатывают антисептиком, после чего выполняют небольшую инъекцию местного анестетика, чтобы снизить неприятные ощущения во время процедуры1.
  • Установка эпидурального катетера. Через специальную иглу врач вводит тонкий гибкий катетер в эпидуральное пространство. Затем иглу удаляют, а катетер остается на месте. Иногда для точного размещения может потребоваться несколько попыток — это допустимо1, 10.
  • Введение обезболивающих препаратов. Лекарства вводят через установленный катетер. Обычно применяются местные анестетики (например, бупивакаин или левобупивакаин) в низкой концентрации8, иногда в сочетании с опиоидами (например, с фентанилом)1, 11. Такая схема позволяет эффективно уменьшить боль и при этом сохранить возможность двигаться и участвовать в родах.

Обезболивание развивается постепенно, обычно в течение 15–20 минут. Возможны ощущение тепла, легкое онемение или тяжесть в ногах во время процедуры — это нормальная реакция. Чувствительность, как правило, сохраняется. После прекращения введения препаратов действие анестезии постепенно ослабевает, и ощущения возвращаются к обычным1, 10.

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах

При выборе эпидуральной анестезии важно учитывать не только ее преимущества, но и возможные ограничения.

Плюсы:

  • Качественное обезболивание. Эпидуральная анестезия значительно снижает болевые ощущения во время схваток и родов, при этом женщина остается в сознании. Этот метод обеспечивает комфорт в процессе родов1, 8.
  • Снижение стресса. Эпидуральная анальгезия уменьшает выброс катехоламинов — гормонов стресса. За счет этого снижается гипервентиляция (слишком частое и глубокое дыхание на фоне боли и тревоги) и стабилизируется общее состояние организма8, 12.
  • Возможность отдыха и восстановления сил. Когда боль становится менее интенсивной, роженица может расслабиться и отдохнуть между схватками. Это особенно важно при длительных родах и сильной усталости12.
  • Влияние на артериальное давление. Эпидуральная анестезия может способствовать снижению артериального давления8. Это учитывается при ведении родов у пациенток с повышенным давлением, включая преэклампсию, при отсутствии противопоказаний.

Минусы:

  • Возможное замедление второго периода родов. В некоторых случаях эпидуральная анестезия может приводить к временному снижению силы и координации мышц, участвующих в потугах, — это может удлинять течение второго периода родов8.
  • Ограничение подвижности. В зависимости от используемых препаратов и их дозировки может снижаться чувствительность и подвижность ног. В таких ситуациях женщине рекомендуют соблюдать постельный режим и ограничить активные движения на некоторое время8, 10.
  • Риск побочных эффектов. К наиболее частым относятся снижение артериального давления, тошнота, головная боль и временные трудности с мочеиспусканием1, 8.

Эпидуральная анестезия считается безопасным методом обезболивания при правильном выборе показаний. Решение о ее применении принимается совместно женщиной и врачом с учетом состояния здоровья и течения родов1.

Сколько действует эпидуральная анестезия

Невозможно однозначно ответить на вопрос, сколько действует эпидуральная анестезия: длительность обезболивания контролируется врачом и зависит от выбранной дозы. Препарат вводят через установленный катетер по мере необходимости, поэтому анестезия может поддерживаться на протяжении всех родов и при необходимости в раннем послеродовом периоде, например для наложения швов10.

Последствия эпидуральной анестезии после родов

К наиболее распространенным реакциям относятся10:

  • снижение артериального давления — связано с действием анестетиков и контролируется медицинским персоналом;
  • зуд или кратковременное повышение температуры тела — реакция организма, не связанная с инфекцией;
  • временное снижение сократительной активности матки, из-за чего может потребоваться дополнительное введение окситоцина;
  • ощущение «мурашек», временное снижение чувствительности в ногах — обычно проходит по мере прекращения действия анестезии;
  • недостаточный эффект обезболивания — возможен и корректируется изменением дозы или положения катетера.

Редкие осложнения10:

  • постпункционная головная боль, возникающая при случайном проколе твердой мозговой оболочки (примерно в 0,2–1% случаев);
  • травматические повреждения периферических нервов, чаще всего обратимые.

В целом последствия эпидуральной анестезии после родов в большинстве случаев носят временный характер, а частота серьезных осложнений составляет менее одного случая на десятки тысяч процедур10.

Часто задаваемые вопросы

Влияет ли эпидуральная анестезия на способность тужиться?

Эпидуральная анестезия действует на уровне нервов в нижнем отделе позвоночника и не «выключает» мышцы напрямую. При правильном выборе дозировки обезболивание сохраняет работу мышц, необходимых для потуг3.

Какие есть альтернативы эпидуральной анестезии?

Существуют и другие методы обезболивания, например спинальная анестезия и внутривенное введение обезболивающих. Спинальная анестезия действует быстрее, чем эпидуральная, но ее эффект короче. Внутривенные анальгетики воздействуют на весь организм и могут влиять на ребенка, в отличие от эпидуральной анестезии, которая действует локально. Подходящий метод обезболивания подбирается индивидуально вместе с врачом13.

Влияет ли эпидуральная анестезия на ребенка?

Современные препараты, используемые для эпидуральной анестезии, не оказывают токсического или неблагоприятного влияния на состояние плода и новорожденного. В отличие от системных обезболивающих, эпидуральная анальгезия действует локально и позволяет избежать угнетающего влияния опиоидов на ребенка8.

Можно ли попросить эпидуральную анестезию уже в процессе родов?

Эпидуральная анальгезия может быть начата на любом этапе родов, если нет противопоказаний, — степень раскрытия шейки матки сама по себе не является ограничением. Решение принимается совместно с анестезиологом с учетом текущего состояния и течения родов8.

Если во время родов надо будет делать кесарево или потребуется общий наркоз — возникнут трудности?

Если во время родов понадобится операция кесарево сечение, используют уже установленный катетер для эпидуральной анестезии, увеличивая дозу, чтобы обеспечить обезболивание для операции. Если потребуется общий наркоз, наличие эпидуральной анестезии этому не мешает8.

Список использованной литературы

  1. Эпидуральная анестезия во время и после хирургической операции : информ. брошюра / Royal College of Anaesthetists, Association of Anaesthetists. — Электрон. текстовые данные. — 2023. — URL: https://clck.ru/3RJUXn  (дата обращения: 16.01.2026).
  2. Henos Enyew Ashagrie, Demeke Yilkal Fentie, Habtamu Getinet Kassahun. Обзорная статья об эпидуральной аналгезии для купирования боли во время родов: систематический обзор // International Journal of Surgery Open. – 2020. – №24. – С. 100-104.
  3. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000331.pub3/full/ru 
  4. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/637_2
  5. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3819834/?utm_source=chatgpt.com 
  6. Зарубина Е. Н., Бакланов С. Ю., Зыкова А. С., Семенова А. Л., Теплякова А. Н., Яковлева Е. В. Нормализация дискоординированной родовой деятельности // Кремлевская медицина. Клинический вестник. — 2018. — № 4. — С. 108–109.
  7. Kearns R. J., Kyzaeva A., Halliday L. O’E., Lawlor D. A., Shaw M., Nelson S. M. Эпидуральная анальгезия в родах и тяжелая материнская заболеваемость: популяционное исследование // BMJ. – 2024
  8. Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2018 г. № 15-4/10/2-6914 “Нейроаксиальные методы обезболивания родов” от 23.10.2018 № 15-4/10/2-6914 // Официальный интернет-портал правовой информации. – 2018
  9. Сепсис во время беременности и в послеродовом периоде // Вестник акушерской анестезиологии. — 2018. — № 7(9).
  10. Эпидуральная анальгезия при родах/ Ospedale Niguarda (Regione Lombardia). — URL: https://www.ospedaleniguarda.it/uploads/default/attachments/news/news_m/967/files/allegati/359/modulistica_russo.pdf (дата обращения: 17.01.2026).
  11. Zhang L., Hu Y., Wu X., Paglia M.J., Zhang X. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований эпидуральной анальгезии родов: сравнение умеренно высоких концентраций местных анестетиков с низкими концентрациями местных анестетиков в сочетании с опиоидами // Journal of Pain Research. – 2021. – №14. – С. 1303–1313.
  12. Wong C.A. Современные подходы к обезболиванию родов // International Journal of Women’s Health.. – 2010. – №2. – С. 139–154.
  13. Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании) // Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2024. Ссылка: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/636_2 

Вам будет интересно

Как правильно составить план родов?
Роды
Как правильно составить план родов?
Подробный план родов поможет вам чувствовать себя увереннее в день Х и принимать обоснованные и осознанные решения. Не нужно глубоко уходить в детали и расписывать подробный алгоритм действий для врачей, они все равно будут руководствоваться не им, а медицинской необходимостью. Воспринимайте план как шпаргалку для самой себя, которая поможет вам не растеряться и ничего не забыть в ответственный момент.
Партнерские роды
Роды
Партнерские роды
Все чаще семьи выбирают партнерские роды, считая их логичным завершением беременности. Современные будущие отцы интересуются психологическим состоянием своих партнерш, изучают теорию родов, посещают специальные курсы, и благодаря всему этому понимают, как важно женщине ощущать поддержку во время такого важного и сложного события, как роды.
Оценка новорожденного по шкале Апгар
Меню развитие
Оценка новорожденного по шкале Апгар
Оценка новорожденного по шкале Апгар После того, как малыш родится, врачи обследуют его, чтобы зафиксировать рост, вес и дать ему оценку по шкале Апгар. Зачем нужен тест Апгар и по каким именно критериям оценивается новорожденный? Содержание Оценка новорожденного по шкале Апгар После того, как малыш родится, врачи обследуют его, чтобы зафиксировать рост, вес и дать […]
К чему готовиться в больнице при родах?
Меню здоровье
К чему готовиться в больнице при родах?
Роды — событие, которое мы с волнением и нетерпением ждем в течение всей беременности. Какими бы по счету они ни были, вопросов, тревог и сомнений меньше не становится. Чтобы избавиться от лишних страхов, психологи предлагают заранее представить себе ситуацию, руководствуясь реальными фактами и уже известными нам деталями. Давайте попробуем сделать это вместе! Итак, что же ждет женщину на пути от первых схваток до рождения ребенка?
Что взять с собой в роддом
Роды
Что взять с собой в роддом
Всем необходимым лучше запастись заранее – ведь в роддоме у родителей и малыша будут совсем другие заботы. Главное, не забудьте положить вещи для родовой палаты в прозрачный пакет и не берите ничего лишнего — многое вещи вам выдадут в роддоме. В конце концов, при благоприятном раскладе вам придётся пробыть в больнице не более 3–4 дней.
Кесарево сечение: показания, как проходит и рекомендации по восстановлению
Роды
Кесарево сечение: показания, как проходит и рекомендации по восстановлению
Кесарево сечение (КС) – операция, в ходе которой младенца извлекают через разрез на матке1. Медицинская необходимость в ней возникает в 10–15% случаев. Однако, число операций растет с каждым годом – за 15 лет, с 2000 г. по 2015 г., оно выросло с 12% до 21% соответственно. В некоторых странах, таких как Доминиканская Республика, при помощи КС рождается 58% детей, а в Египте доля операций составляет 63% от всех происходящих в больницах родов2.
Обезболивание при родах: польза и риски
Роды
Обезболивание при родах: польза и риски
Применять ли медикаментозное обезболивание в родах, обычно решает врач акушер-гинеколог в зависимости от того, есть ли для этого показания. В некоторых случаях оно может быть противопоказано, а иногда роды протекают так, что без него не обойтись. Выбор метода обезболивания зависит от состояния мамы и ребенка.
Первые дни жизни малыша
Роды
Первые дни жизни малыша
Что происходит с малышом первые дни после родов, какие процедуры обязательны и на что женщине стоит обратить внимание. Рассказываем по порядку.
Когда приходит молоко после родов: на какой день появляется молозиво и зрелое молоко
Меню питание
Когда приходит молоко после родов: на какой день появляется молозиво и зрелое молоко
Узнайте, когда приходит молоко после родов. Подробно рассказываем, на какой день у рожениц появляется молозиво, когда прибывает переходное и зрелое грудное молоко.
Как подготовиться к грудному вскармливанию?
Роды
Как подготовиться к грудному вскармливанию?
Основные проблемы, с которыми сталкивается женщина в начале грудного вскармливания – это переизбыток молока или, напротив, его нехватка. Также случаются лактационные кризы – это когда количество молока периодически уменьшается в связи со скачками роста ребенка.

Клуб экспертов Nutriclub

Если необходимо срочно получить информацию, воспользуйтесь чатом на сайте или просто позвоните по бесплатному телефону

8 800 200 33 88
hotline operators