Когда новорожденный начинает видеть: развитие зрения с рождения до 1 года
Дата публикации:
Информация проверена экспертом
Аля Середина Эксперт по детскому питанию, консультант по грудному вскармливанию, психологСодержание
Глаз — один из самых важных органов чувств1. Зрение тесно связывается со слухом, обонянием, осязанием и другими видами чувствительности, помогая ребенку исследовать объекты и предметы, познавать окружающий мир1, 2.
Некоторые нарушения, влияющие на функцию зрения, возможно выявить уже в первые дни жизни малыша. Именно поэтому важно знать, когда новорожденный начинает видеть, как должна развиваться зрительная функция и какие признаки указывают на возможные патологии1.
Как видят новорожденные в первые дни жизни
Глаза начинают закладываться на третьей неделе внутриутробного развития. К моменту рождения их формирование не завершается — органы зрения у новорожденных имеют определенные особенности и продолжают совершенствоваться под воздействием раздражителей3.
Новорожденные дети видят мир совершенно не так, как взрослые. Это объясняется особым строением их глаз1:
Когда новорожденный впервые открывает глаза, он еще не может сфокусировать взгляд и четко увидеть окружающий мир3. Как правило, в первые дни жизни взгляд ребенка блуждающий, движения глаз несогласованны, защитная реакция на приближение какого-либо предмета к векам (их рефлекторное смыкание) отсутствует. В этот период у малыша может наблюдаться асимметрия взора, когда один глаз открыт, а другой остается закрытым (уже после 10-го дня жизни такая асимметрия встречается редко)4.
В норме глаза у здорового доношенного новорожденного ясные, роговица прозрачная, зрачки круглые, реакция на свет живая3. На этом этапе он способен отличать изогнутые формы от прямых, горизонтальные полосы от вертикальных, однако предметным зрением малыш еще не обладает, контрастная чувствительность его сетчатки очень низкая, а подкорковое зрение характеризуется только светоощущением4.
Зрительная функция у новорожденных развита гораздо слабее, чем у взрослых. К моменту рождения малыш способен видеть только на 30 градусов вправо и влево, на 10 градусов вверх и вниз, желтое пятно на его сетчатке (область наибольшей остроты зрения) сформировано менее чем на 60%1, а острота зрения составляет примерно 0,03 диоптрии4.Как меняется зрение у новорожденных детей по месяцам
Когда новорожденный ребенок начинает видеть нормально, через сколько месяцев после рождения может фокусировать взгляд, реагировать на лицо матери или любимую игрушку? Развитие зрительной системы малыша первых месяцев жизни идет в двух направлениях. С одной стороны, происходит формирование нейронов для обеспечения контраста, цвета, ориентации и направления движений, размера и глубины изображения. Вместе с этим формируются и совершенствуются механизмы, которые контролируют движения глаз, необходимые для развития предметного восприятия мира2.
Давайте разберем, как видит новорожденный ребенок и как меняется его зрение по месяцам.
1 месяц
С первых дней жизни до 1 месяца у ребенка постепенно появляется и совершенствуется рефлекс фиксации, формируется и закрепляется способность к равномерному движению обоих век4, однако видеть окружающий мир так же четко, как взрослый, он еще не может5.
В 2–3 недели крохе еще достаточно сложно фокусироваться, но к возрасту 3–5 недель он уже может фиксировать взгляд на предметах, находящихся недалеко, например на лицах родителей, груди матери и т. д.5 Затем начинает формироваться новый рефлекс — слежения. Причем детям, как правило, легче удается фиксировать взгляд на движущихся предметах4.
2–3 месяца
На 2–3-м месяце жизни у ребенка появляется и совершенствуется форменное центральное зрение: сначала он учится замечать те или иные предметы вокруг себя, а затем постепенно начинает их распознавать2. Взгляд малыша становится более осмысленным, он уже ярче реагирует на смену лиц и обстановки, активно осматривается по сторонам1.
Одним из наиболее важных достижений первых 2–3 месяцев является постепенное развитие способности следить за предметами, движущимися в разных направлениях и с разной скоростью. В это время у ребенка интенсивно развивается координация движений глазами, в то время как его ручки еще не могут двигаться скоординированно5.
Кроме того, в 2 месяца ребенок начинает видеть и различать основные контрастные цвета: черный и белый. Восприятие других цветов начинается в первую очередь с красного — возможность распознавать оттенки коротковолновой части спектра (зеленый, синий) формируется позже2.
4–6 месяцев
После 3 месяцев у ребенка продолжает активно развиваться цветовосприятие: в этом возрасте он может видеть и воспринимать различные оттенки, интересуется яркими и разноцветными игрушками. Также малыш начинает распознавать формы предметов, водит по ним пальчиком, рисует в воздухе узоры1.
В 4 месяца ребенок видит гораздо лучше, чем новорожденный, но еще не так хорошо, как взрослый. Движения глаз малыша уже достаточно развиты и скоординированы, тем не менее ему еще сложно неотрывно следить за предметами, которые двигаются по кругу или описывают в воздухе восьмерку5. К полугоду он может легко рассмотреть как крупные, так и мелкие предметы, а острота зрения достигает приблизительно 0,1 диоптрии3.
7–12 месяцев и старше
После полугода у ребенка совершенствуется способность воспринимать различные оттенки, улучшается зрительная функция. К 1 году острота зрения малыша достигает 0,5 диоптрии3.
На этом этапе развитие зрения не завершается. К 1,5–2 годам ребенок может не только различать цвета, но и подбирать по несколько предметов сходного оттенка. К 3 годам он имеет достаточно развитое цветовое зрение, способен к объемному восприятию пространства, геометрических форм и расстояний. А к 4 годам острота зрения достигает максимального показателя — 1 диоптрии3.
Как помочь развитию зрения младенца
Для развития функции зрения ребенку необходим визуальный опыт2, получить который можно в процессе игр и занятий с родителями. Их выбор зависит от возраста малыша:
Кроме того, важную роль играет освоение функции «глаз — рука». Ее нужно постепенно стимулировать уже с возраста 1 месяц, размещая в зоне досягаемости и видимости ребенка интересующие его предметы. Как правило, до 5–6 месяцев малыш, тянущийся за игрушкой, еще не может оценить расстояние до нее и часто ошибается в определении объемности (например, пытается схватить яркий рисунок на мамином платье). Но по мере развития системы «глаз — рука» он будет постепенно учиться прицельно хватать предметы, определяя расстояние визуально5.
Что указывает на нарушения зрения у грудничка
Патологические состояния, связанные с нарушением зрения, всё чаще встречаются у детей первых месяцев и даже дней жизни1. Чтобы вовремя выявить патологию, и педиатрам, и родителям младенцев важно знать, как в норме видят здоровые новорожденные дети до 1 месяца и как развивается их зрительная функция в течение первых лет жизни.
Поскольку оценка остроты зрения у новорожденных невозможна6, при диагностике специалисты учитывают иные признаки4:
В дальнейшем и врачам, и родителям важно обращать внимание на темпы развития зрительной функции ребенка и ее соответствие возрастным нормам, в частности на способность малыша фиксировать взгляд, плавно и неотрывно следить за предметами, реагировать на знакомые образы.
Часто задаваемые вопросы
Как влияет свет на зрение новорожденного?
После рождения ребенка его зрительная система «активируется» светом2 и в дальнейшем формируется в результате стимуляции световым раздражителем3.
Когда новорожденный начинает фокусироваться на предметах?
Рефлекс фиксации появляется у ребенка к концу периода новорожденности (около 4 недель)4. Сначала малышу довольно сложно фокусировать взгляд, но по мере взросления (примерно к возрасту 3–5 недель) эта способность улучшается5.
Список использованной литературы
- Динамика развития и особенности органов зрения у новорожденных и младенцев. Кошкина Э. В. Сборник статей XII международной научно-практической конференции (часть 1). Научно-издательский центр «Актуальность. РФ», Москва, 2018. С. 13–15.
- Ранний визуальный опыт и его роль в развитии ребенка. Рюмина И. И., Кухарцева М. В., Нароган М. В., Боровиков П. И., Лагутин В. В., Уайтли И. Неонатология: новости, мнения, обучение, 2020. Т. 8, № 4, с. 52–60.
- Педиатрия: Учебник для медицинских вузов. Под ред. Н.П. Шабалова. СПб.: СпецЛит, 2003. С. 66.
- Неонатальные рефлексы и осмотр новорожденных детским неврологом. Студеникин В. М. Лечащий врач, 2020. № 1, с. 22–25.
- Развитие мобильности и ориентировки в пространстве детей младенческого возраста. Кириллова Л. И., Туккаева И. В. Инновационные подходы к профилактике нарушений развития (часть 1). Под ред. Лынской М. И., Покровской Ю. А. Изд. «ЛОГОМАГ», Москва, 2012. С. 66–84.6. Universal newborn eye screening: a systematic review of the literature and review of international guidelines. Aeesha NJ Malik, Jennifer R Evans, Shuchita Gupta, Silvio Mariotti, Iris Gordon, Richard Bowman, Clare Gilbert. Journal of global health. 2022 Oct 21; 12:12003.
