«Нутриция» заботится о правильном питании вашего малыша

ВОЗ рекомендует кормить малыша исключительно грудным молоком в первые 6 мес. жизни. Компания «Нутриция» полностью поддерживает эту рекомендацию и советует продолжать грудное вскармливание после введения прикорма. Чтобы принимать верные решения о питании малыша, проконсультируйтесь с педиатром!

Следите за новостями в
Эксперты на связи 9.00-20.00 ежедневно
Главная / Колики у ребенка

Колики у ребенка

Полный гайд по младенческим коликам: как помочь, пережить и предотвратить

Дата публикации:

Содержание

  • Что такое колики?
  • Когда начинаются колики?
  • Симптомы младенческой колики
  • Причины возникновения колик
  • Факторы риска
  • Как помочь новорожденному?
  • Как помочь родителям пережить колики?
  • Заключение

До 70% новорожденных страдают от кишечных колик.1 При этом только в 5 % – 10 % случаев они связаны с патологией организма.2 В этой статье рассказываем обо всем, что нужно знать о коликах, и делимся советами, как облегчить жизнь себе и малышу.

Что такое колики?

Младенческими (или кишечными) коликами называют одно из функциональных желудочно-кишечных расстройств, которое встречается у детей первого года жизни.3 Большинство мам описывают их одинаково: ребенок ведет себя беспокойно, ворочается, отказывается от груди или бутылочки, плачет, стучит ножками или поджимает их к животу. Почти всегда это происходит вечером и прекращается так же внезапно, как и началось.


Чтобы однозначно диагностировать у младенца младше пяти месяцев кишечную колику, врачи должны убедиться, что ребенок:

Чтобы однозначно диагностировать у младенца младше пяти месяцев кишечную колику, врачи должны убедиться, что ребенок:


  • получает питание в достаточном для его возраста объеме;
  • не имеет симптомов лихорадки или других заболеваний;
  • развивается соответственно своему возрасту.3

Уточнение по поводу норм развития появились в критериях диагностики колик сравнительно недавно — в 2016 году.3 Действительно, все перечисленные признаки будут однозначно указывать на колики только в том случае, если физически ребенок развивается без отклонений соответственно возрасту.


Для описания младенческих колик используется «правило трех»: ребенок плачет более трех часов в день, более трех раз в неделю и более трех недель подряд.3 По сравнению с обычным, вызванный коликами плач всегда более бурный, приступообразный и громкий.4

Когда начинаются колики?

Младенческие колики обычно начинаются на второй или третьей неделе жизни малыша и достигают пика к шестой неделе. После трех месяцев интенсивность и продолжительность плача начинает снижаться, а к пяти месяцам он прекращается.5


В среднем колики возникают у 5–20% младенцев, причем в полтора месяца частота поднимается до 29%, а после четырех — опускается до 7–11%. У абсолютного большинства малышей боли начинаются примерно в одинаковое время — с 17:00 и 23:00.6

Симптомы младенческой колики

Колики можно определить, когда здоровый по всем признакам ребенок, который нормально питается и набирает вес, начинает беспричинно громко и истерично плакать. Он напрягается, краснеет, поджимает ножки к животу, а иногда испытывает трудности с опорожнением кишечника и отводом газов.


Важно убедиться, что среди этих симптомов не затерялись те, что явно указывают на проблемы со здоровьем: заболевание, травму или даже попавший в глаза волос.4 Также следует исключить перегрев младенца — из-за несформировавшейся терморегуляции он испытывает сильный дискомфорт, когда температура в помещении выше идеальных для него 18–19 °C .8

Ткаченко Михаил Арнольдович,
врач-педиатр

В большинстве случаев, приходя к педиатру с жалобами на ежедневные эпизоды длительного безутешного плача, родители думают, что у ребенка серьезное заболевание. Врач в первую очередь обращает внимание на возраст ребенка, оценивает длительность приступов плача и то время, в которое они возникают. Он пытается определить, это функциональное расстройство или органическое.


Если ребенок младше 5 месяцев – пик колик чаще всего приходится на 2-3 месяца – у него приступы беспричинного плача, которые обычно появляются в вечернее время или ночью, младенец при этом хорошо прибавляет в весе и нормально развивается, доктор понимает, что скорее всего его беспокоит именно колика. Прибавка в весе – надежный признак того, что органической патологии нет.


В 95% случаев при таких жалобах серьезные заболевания не выявляются, и лишь у 5% может быть диагностирована инфекция мочевыводящих путей. Если есть сомнения, для ее исключения делают общий анализ мочи.


Если приступ случился впервые, плач не прекращается более 40 минут, и ребенка в остром состоянии приводят к врачу (чаще всего – в больницу), он в первую очередь исключает хирургическую патологию – инвагинацию – ультразвуковым методом (УЗИ брюшной полости). Также назначаются общие анализы крови и мочи.

Причины возникновения колик

Хотя сам термин «колика» произошел от греческого слова «colicos» (что означает «боль в кишке»), неверно связывать это явление исключительно с проблемами желудочно-кишечного тракта. Колики еще плохо изучены, и ученые до сих пор не называют точных причин их появления и выдвигают разные гипотезы. Считается, что к ним может привести:

 

Считается, что к ним может привести

  • низкая масса при рождении;
  • незрелость нервной и эндокринной системы;
  • незрелость пищеварительного тракта;
  • моторные нарушения ЖКТ;
  • нарушение кишечной микробиоты;
  • отсутствие срыгиваний после кормления;
  • регулярное воздействие сигаретного дыма.4, 6

С чем колики точно не связаны, так это с полом ребенка и способом вскармливания.

Факторы риска

Во время беременности мама и ее близкие могут снизить вероятность появления колик у малыша. Выделяют несколько факторов риска возникновения младенческих колик.

Со стороны матери:

  • она старше 35 лет;
  • курит;
  • это ее первый ребенок;
  • она не получает должной социальной поддержки, планирует воспитывать ребенка без отца;
  • у нее метаболический синдром, частые мигрени и повышенная тревожность.

Со стороны ребенка:

  • рожден путем кесарева сечения;
  • имеет проблемы с кишечной микробиотой;
  • в его крови недостаток мелатонина и избыток серотонина.5

Если мама узнает о факторах риска в первые недели беременности, она может если не оградить малыша от младенческих колик, то хотя бы снизить вероятность их возникновения, например, бросить курить или обратиться к психологу, чтобы снизить уровень тревоги.


Зарегистрируйтесь, чтобы получать рассылку о развитии, питании и здоровье ребенка, специальные предложения от Nutricia и наших партнеров, а также полезные рекомендации от экспертов NutriClub.

Как помочь новорожденному?

От колик страдают дети как на грудном, так и на искусственном вскармливании. В зависимости от типа питания методы, которыми можно облегчить состояние ребенка, будут отличаться.

На грудном вскармливании некоторые врачи рекомендуют маме исключить продукты, которые способствуют повышенному газообразованию, например, мучные и сладкие блюда, газированных напитки, виноград. Советуют быть осторожной с насыщенными мясными и рыбными бульонами, соленьями, маринадами, колбасными изделиями, консервами, чесноком. Цельное молоко рекомендуют заменить кисломолочными продуктами. Однако современная педиатрия считает этот подход устаревшим и придерживается другого мнения.


Маме стоит контролировать время, которое младенец проводит у груди, и не перекармливать его.3 Иногда помогает низкоаллергенная диета, когда из рациона исключают, в первую очередь, молочные продукты, а также арахис, сою, яйца и морепродукты.4 Также маме нельзя допускать, чтобы ребенок заглатывал воздух во время кормления.5

Ткаченко Михаил Арнольдович,
врач-педиатр

Изредка младенческая колика бывает связана с аллергическим воспалением в кишечнике. В этом случае ей обычно сопутствует атопический дерматит, и может помочь элиминационная диета. Обычно из рациона мамы на 4 недели исключают все молочные продукты. Если приступы колик при этом продолжаются, ребенок не успокаивается, значит, его крики не связаны с аллергией на белки коровьего молока. Если же приступы прекратились, нужно сделать провокацию – опять ввести в рацион молочные продукты. Если после этого приступы плача возобновятся, то можно сделать вывод, что колику вызывают белки коровьего молока и маме придется не менее 6-9 месяцев соблюдать безмолочную диету. При этом ей нужно принимать кальций, а если она хочет добавлять что-то молочное в рацион – например каши, можно готовить для себя, используя вместо молока аминокислотные смеси.


Если дерматита, как сопутствующего симптома, нет, колика вряд ли вызвана аллергическим воспалением в кишечнике, и длительная элиминационная диета может нанести вред здоровью мамы и не поможет ребенку. Мама может начать худеть, у нее снижается настроение и может развиться депрессия.


На искусственном вскармливании педиатр может посоветовать адаптированную молочную смесь, которая способствует устранению причины колик со стороны желудочно-кишечного тракта. Такие смеси, как правило, относятся к категории «Комфорт». От остальных смесей их отличает сниженное содержание лактозы, пребиотики и частично гидролизованный белок в составе, а также крахмал для увеличения густоты. В некоторых случаях специалист может предложить не смесь категории «Комфорт», а адаптированную кисломолочную смесь.3

Если колики связаны с частичной лактазной недостаточностью, детям на грудном вскармливании иногда назначают препараты лактазы, на искусственном — низколактозные или безлактозные смеси. Помните, что назначать лекарственные препараты и специализированные молочные смеси может только врач!

Независимо от типа вскармливания можно использовать и другие мягкие, но эффективные приемы, которые делают колики менее выраженными. Многие дети успокаиваются, если гладить их по животу круговыми движениями или приложить к нему теплую пеленку.


Хорошо работает «высаживание», когда коленки плотно прижимают к животу ребенка. Помогает поза «тигр на ветке»: малыша укладывают на согнутую в локте руку так, чтобы его живот располагался внизу, а голова лежала на ладони.8

Ткаченко Михаил Арнольдович,
врач-педиатр

К сожалению, эффективного медикаментозного лечения младенческой клики нет, поэтому не следует пытаться лечить ребенка лекарствами. Капли с симетиконом, фитопрепараты, спазмолитики не работают.


Если ребенок находится на грудном вскармливании, манипуляции с диетой кормящей мамы, как правило, не эффективны. Если ребенок на искусственном вскармливании, можно попытаться перевести его на смесь на основе частичного или глубокого гидролиза белка. Еще один вариант – кратковременный перевод на аминокислотную смесь. Она действует очень быстро, и, если колика связана с пищевой аллергией, то в течение нескольких дней симптомы проходят.


В Международных рекомендациях прописан именно такой алгоритм для малышей на искусственном вскармливании.


Остальные рекомендации относятся к режимным моментам. Есть ряд техник, которые могут выполнять родители: кому-то помогает соска или укачивание, кому-то звук работающих бытовых приборов, теплая ванна или теплая пеленка, приложенная к животу. Иногда удается найти «волшебный приемчик», который облегчает жизнь ребенку и родителям.


Так или иначе, ежедневные эпизоды длительного плача снижают качество жизни всех членов семьи. В таких случаях стоит нанять няню или пригласить родственников для помощи, а маме – провести время с друзьями или супругом. Еще один вариант – маме и папе периодически отпускать друг друга развеяться, чтобы какое-то время не слышать криков. И самое важное – помнить, что у большинства младенцев колика проходит к 6 месяцам, поэтому вскоре жизнь наладится.

Как помочь родителям пережить колики?

Колики могут вызвать стресс и беспокойство, и именно родителям врачи стараются помочь в первую очередь.4 Педиатр подтвердит, что состояние вашего ребенка вызвано особыми анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы и всего организма в целом, а не спровоцировано тяжелыми нарушениями здоровья.9

Заведите «дневник плача» и отмечайте:


  • время начала и окончания приступа;
  • частоту приемов и объем пищи для младенца – при любом типе вскармливания;
  • характеристики стула;
  • наличие газов.9

Покажите свои записи педиатру, чтобы вместе выработать тактику помощи малышу и вам.


Как помочь себе:

  1. Запомните, что колики не зависят от типа вскармливания и не связаны с голодом — некоторые мамы именно ему приписывают долгий и громкий плач, потому необоснованно завершают грудное вскармливание на втором-третьем месяце жизни ребенка.5
  2. Не ждите с тревогой каждый новый приступ, лучше используйте свободное время для того, чтобы выспаться.9
  3. При психологическом дискомфорте примите теплый душ, прогуляйтесь по свежему воздуху, выпейте успокоительные средства на растительной основе, но только после консультации с врачом.9
  4. Не бойтесь обращаться за поддержкой и бытовой помощью к близким. Они могут побыть «на подхвате» в самые сложные периоды, создать безопасное и комфортное пространство, окружить заботой, оградить от конфликтов.

Заключение

В англоязычных источниках колики неслучайно называют «ведьмовским часом» (Witching hour). Когда ребенок долго и громко плачет без причины, и все валится из рук, хочется как можно быстрее избавить его от мучений.


Но пока причины возникновения колик до конца не изучены, нет и универсального средства, которое гарантированно прекратит крик младенца. В этот период маме особенно нужна помощь и поддержка близких, а ребенку — спокойная мама и компетентный педиатр. Он убедится, что малыш развивается соответственно возрасту, и расскажет об особенностях питания на грудном и искусственном вскармливании, а также подскажет простые приемы, которые помогут быстрее успокоить младенца.


1. Колики: мифы и реальность. А. Горячева, к.м.н., Э. А. Коробко, ГОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗМ, Детская клиника «Автор-Мед», г. Москва. Дата обращения: 6 октября 2021
2. Беляева Ирина Анатольевна, Намазова-Баранова Л.С., Потехина Т.В. Младенческие колики – новый взгляд на старую проблему // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2015. №1. Дата обращения: 6 октября 2021
3. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, Москва, 2019.
4. Prashant G Deshpande, MD. Colic. Дата обращения: 6 октября 2021
5. И.Н.Захарова, Г.В.Яцык, Т.Э.Боровик, В.А.Скворцова, Н.Г.Звонкова, Ю.А.Дмитриева, Н.Г.Сугян, Е.Н.Касаткина, Е.Б.Мачнева. Младенческие кишечные колики: современный взгляд на проблему. «Consilium Medicum. Педиатрия» №4, 2014. Дата обращения: 6 октября 2021
6. Под ред. Захаровой И.Н. Карманные рекомендации по педиатрии. С. 376 – 435. Дата обращения: 6 октября 2021
7. ГБУЗ г. Москвы «Детская поликлиника № 32» Что делать при кишечных коликах у новорожденных? Дата обращения: 6 октября 2021
8. ГБУЗ министерства здравоохранения Краснодарского края «Перинатальный центр г. Армавир» Какие температурные показатели являются оптимальными для комнаты, где живет новорожденный малыш? Дата обращения: 6 октября 2021
9. М. Ю. Денисов. Кишечные колики у детей грудного возраста: как помочь ребенку и его семье. Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина. 2010. Том 8, выпуск 2. Дата обращения: 6 октября 2021


При использовании любых материалов с сайта nutriclub.ru ссылка на сайт обязательна.
© Nutriclub, 2020

Вам будет интересно

Развитие
Нормы прибавки веса у детей
Как понять, что малыш получает достаточно питания? Один из самых достоверных показателей – прибавка. Как понять, что малыш получает достаточно питания? Один из самых достоверных показателей – прибавка
Вопросы педиатру
Как часто нужно кормить ребенка грудью?
Как понять, что малыш получает достаточно питания? Один из самых достоверных показателей – прибавка. Как понять, что малыш получает достаточно питания? Один из самых достоверных показателей – прибавка
Вопросы педиатру
Лечебный и домашний массаж детей до года
Как понять, что малыш получает достаточно питания? Один из самых достоверных показателей – прибавка. Как понять, что малыш получает достаточно питания? Один из самых достоверных показателей – прибавка
Вопросы педиатру
Лечебный и домашний массаж детей до года
Как понять, что малыш получает достаточно питания? Один из самых достоверных показателей – прибавка. Как понять, что малыш получает достаточно питания? Один из самых достоверных показателей – прибавка
Вопросы педиатру
Лечебный и домашний массаж детей до года
Как понять, что малыш получает достаточно питания? Один из самых достоверных показателей – прибавка. Как понять, что малыш получает достаточно питания? Один из самых достоверных показателей – прибавка

Клуб экспертов Nutriclub

Если необходимо срочно получить информацию, воспользуйтесь чатом на сайте или просто позвоните по бесплатному телефону

8 800 200 33 88
hotline operators