«Нутриция» заботится о правильном питании вашего малыша
Грудное молоко — лучшее питание для детей раннего возраста. ВОЗ рекомендует кормить малыша
исключительно грудным молоком в первые 6 мес. жизни. Компания «Нутриция» полностью поддерживает
эту рекомендацию и советует продолжать грудное вскармливание совместно с введением прикорма
до 2 лет и более.
Мы понимаем, что грудное вскармливание подходит
не всем родителям — иногда оно бывает невозможно, или семья выбирает использование детской
смеси.
Если и вы планируете полностью или частично
кормить ребенка смесью, проконсультируйтесь с педиатром, чтобы подобрать оптимальный вариант
питания и режим кормления.
При приготовлении смеси всегда следуйте
инструкции по применению.
Какой бы выбор вы ни сделали, мы рядом,
чтобы поддержать вас на каждом этапе и предложить решения, которые подойдут вам и вашему
малышу.
Как развивается плод по неделям беременности? Как выглядит малыш в утробе, как изменяются размеры его тела, когда происходит формирование мозга и других органов, появляются первые рефлексы и осознанные движения ручками и ножками? Будущих родителей волнуют миллионы вопросов о состоянии крохи! Но одним из важнейших параметров является вес плода по неделям — именно от него во многом зависят перинатальные риски, тактика ведения беременности и последующего родоразрешения1.
Давайте узнаем, как врачи определяют вес ребенка до его рождения и как меняется его значение на всём протяжении беременности.
Значение контроля веса плода во время беременности
Динамика веса и роста — один из ключевых показателей развития плода по неделям. Определение этих параметров играет важную роль в диагностике гипотрофии (задержки внутриутробного развития, или ЗВР) и ряда возможных аномалий развития, а также помогает при необходимости скорректировать тактику ведения беременности, предотвратить ее недонашивание или перенашивание2.
На поздних сроках предполагаемая масса тела малыша влияет на планирование родов, поскольку перинатальные риски повышаются как при патологически низком весе, так и при избыточном:
При макросомии — чрезмерном росте и весе плода, превышающем норму по неделям беременности, — повышается риск затяжных родов, интранатальной асфиксии и родовых травм новорожденного, травм родовых путей и послеродовой потери крови у матери1. В некоторых случаях крупный плод может быть показанием для кесарева сечения (в расчет принимается также положение малыша в матке, срок беременности, анатомические особенности матери и др.).
У детей с низким весом выше риск гипоксии, нарушений функционального созревания ЦНС, перинатальных повреждений3. Минимизировать риск возможных осложнений помогает тщательное наблюдение на всём протяжении беременности, а также определение оптимального временного интервала и тактики родоразрешения1.
Каждая беременность может иметь свои особенности, поэтому оптимальную тактику родов при отклонении размеров плода по неделям может определить только лечащий врач.
Как узнать вес ребенка при беременности?
С высокой точностью определить массу плода в утробе позволяет ультразвуковая компьютерная фетометрия2,3. Чтобы рассчитать вес малыша и сравнить его с нормами по неделям беременности, в ходе ультразвукового исследования врач измеряет различные параметры его тела:
лобно-затылочный и бипариетальный размеры головы;
диаметр живота;
длину бедренной и плечевой костей;
поперечный диаметр сердца.
Для дальнейших расчетов используются специальные алгоритмы. В РФ наиболее распространенной является компьютерная программа, разработанная В. Н. Демидовым: с ее помощью врач может определить вес ребенка по неделям беременности с минимальной погрешностью (во II триместре — ±27,6 грамма, в III триместре — ±145,5 грамма, при гипотрофии — ±89,0 грамма)3.
Приблизительно оценить размеры и расположение плода также помогают физикальные методы обследования беременной: определение окружности живота, измерение размеров матки (высоты стояния дна матки — ВДМ)4. Отставание ВДМ на 2 и более сантиметра может свидетельствовать о нарушении роста плода3.
Нормы высоты стояния дна матки приведены в таблице 14.
Каждый малыш уже в утробе матери имеет свои индивидуальные черты, поэтому растет и развивается по-своему. Потенциал роста во многом зависит от генетических факторов матери — ее возраста, массы тела, роста. Гены отца, безусловно, тоже влияют на этот процесс, но в меньшей степени5.
От чего еще зависит вес плода при беременности? Список значимых факторов включает5,6:
качество и сбалансированность питания беременной;
вредные привычки (курение, употребление алкоголя и др.);
присутствие токсических веществ в окружающей среде;
состояние здоровья женщины (наличие сахарного диабета, сердечно-сосудистых и ряда других заболеваний);
прием некоторых лекарственных средств, особенно без рекомендации врача;
осложнения беременности (гестоз и др.).
Факторами риска задержки внутриутробного развития являются некоторые соматические и акушерско-гинекологические заболевания матери, осложнения беременности, внутриутробные инфекции, а также ряд аномалий плода. Во второй половине беременности к ЗВР часто приводит изменение маточно-плацентарного кровотока и функциональной активности плаценты3,5.
Что касается избыточной массы плода, превышающей норму по неделям, чаще всего ее причиной является нерациональное питание беременной, а также нарушение обмена веществ, поражение печени и некоторые другие отклонения в состоянии организма малыша3.
Размер и вес плода по неделям беременности: таблица нормы
Чтобы оценить развитие эмбриона по неделям, разберемся в базовой терминологии и способах расчета срока беременности:
Эмбриональный — срок беременности от момента зачатия.
Акушерский срок отсчитывают от первого дня последней менструации.
Для справки: с момента оплодотворения до 8-й недели беременности проходит эмбриональный период развития, с начала 9-й недели — плодный (с этого момента зародыш уже становится плодом)7.
Ориентировочные нормы теменно-копчиковой длины и веса плода по неделям беременности можно оценить по таблице 27.
Эмбриональный срок (после оплодотворения)
Теменно-копчиковая длина, мм
Вес, г
22‒28-е сутки
2‒6
—
32‒33-е сутки
5‒9
—
37‒41-е сутки
8‒14
—
44‒56-е сутки
13‒31
—
9-я неделя
31‒50
Около 10
10‒11-я неделя
50‒70
20–40
12‒13-я неделя
70‒90
45–60
14‒15-я неделя
100‒130
80–150
16‒18-я неделя
140‒170
200–300
20‒24-я неделя
190‒230
450–820
26‒27-я неделя
240‒270
900–1300
28‒32-я неделя
280–300
1400–2100
34‒36-я неделя
310–340
2200–2900
38-я неделя
360
3400
Таблица 2 — Теменно-копчиковая длина и вес плода по неделям беременности (с расчетом от момента оплодотворения).
Что делать, если вес плода отклоняется от нормы?
Что делать, если во время беременности физическое развитие ребенка по неделям существенно отклоняется от нормальных показателей? В каждом случае врач принимает решение индивидуально, опираясь на степень отклонения и данные, полученные в ходе иных исследований.
Эффективного лечения задержки роста плода на сегодняшний день не существует, поэтому целью может быть сохранение беременности и нормализация маточно-плацентарного кровотока либо определение оптимального срока и метода родоразрешения3.
Если же масса плода существенно превышает нормы по неделям, врач может рекомендовать будущей матери соблюдение рациональной диеты, лечебную гимнастику и иные меры, направленные на контроль набора веса3.
Задержка роста плода: клинические ситуации и научный подход
Ведущие российские эксперты разбирают новые клинические рекомендации, делятся опытом диагностики и тактики ведения беременности.
Часто задаваемые вопросы
Какой вес у доношенного ребенка?
Масса тела у здоровых доношенных новорожденных обычно находится в пределах 2700–4000 г. При этом средний вес мальчиков составляет около 3200–3500 г, девочек — 3200–3400 г8.
Сколько веса добавляет ребенок за неделю в утробе?
Динамика веса зависит от месяца беременности, индивидуальных особенностей ребенка и других факторов. Так, в III триместре масса плода в день увеличивается примерно на 25 г, в неделю — на 175–200 г. Каждые 6 недель вес плода удваивается, а его длина за этот срок увеличивается примерно на 10 см5.
Как понять, что у вас крупный плод?
Крупным считается новорожденный, масса тела которого превышает 4000 г3. Наиболее точным способом определения веса плода является ультразвуковая фетометрия. Кроме того, вероятными признаками крупного плода являются значительное увеличение размеров матки (ВДМ более 42 см) и окружности живота беременной3.
Акушерство: национальное руководство / под ред. Савельевой Г. М., Сухих Г. Т., Серова В. Н., Радзинского В. Е. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 1088 с.
Зайцев С. М. Всё о беременности и родах. Минск: Книжный Дом, 2008. 510 с.
Гистология, эмбриология, цитология: учебник / Афанасьев Ю. И., Алешин Б. В., Барсуков Н. П. и др. под ред. Ю. И. Афанасьева, Н. А. Юриной. 7-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 832 с.
Как понять, что малыш получает достаточно питания?
Один из самых достоверных показателей – прибавка. Как понять, что малыш получает
достаточно питания? Один из самых достоверных показателей – прибавка
Вопросы педиатру
Как часто нужно кормить ребенка грудью?
Как понять, что малыш получает достаточно питания?
Один из самых достоверных показателей – прибавка. Как понять, что малыш получает
достаточно питания? Один из самых достоверных показателей – прибавка
Вопросы педиатру
Лечебный и домашний массаж детей до года
Как понять, что малыш получает достаточно питания?
Один из самых достоверных показателей – прибавка. Как понять, что малыш получает
достаточно питания? Один из самых достоверных показателей – прибавка
Вопросы педиатру
Лечебный и домашний массаж детей до года
Как понять, что малыш получает достаточно питания?
Один из самых достоверных показателей – прибавка. Как понять, что малыш получает
достаточно питания? Один из самых достоверных показателей – прибавка
Вопросы педиатру
Лечебный и домашний массаж детей до года
Как понять, что малыш получает достаточно питания?
Один из самых достоверных показателей – прибавка. Как понять, что малыш получает
достаточно питания? Один из самых достоверных показателей – прибавка
Клуб экспертов Nutriclub
Если необходимо срочно получить информацию, воспользуйтесь чатом на сайте
или просто позвоните по бесплатному телефону
