Срыгивание у новорожденных: причины и способы помочь ребенку
Все о срыгиваниях у новорожденных: причины, помощь и «симптомы тревоги
Дата публикации:
Содержание
По статистике срыгивания встречаются у 86,9% детей в возрасте до 3 месяцев. Постепенно это нарушение пропадет к первому году жизни.1 Что делать родителям, которые хотят помочь малышу раньше? Рассказываем о причинах срыгиваний, профилактике и о том, как не пропустить симптомы, требующие обращения к врачу.
Срыгивания у ребенка – что это такое?
Срыгиваниями называют самопроизвольный заброс только что съеденной порции — грудного молока или смеси – из желудка в рот. Первые срыгивания могут напугать – у 25% родителей они вызывают беспокойство.2
В течение первых трех месяцев это нарушение возникает у половины младенцев, по крайней мере, раз в сутки, у детей до четырех месяцев – у 66% малышей. В большинстве случаев опасаться нечего: срыгивания самостоятельно пройдут в течение нескольких недель или месяцев. У годовалых детей они встречаются в 7% случаев и не требуют обращения к врачу.1
Обычно переломный момент наступает в 6 месяцев после введения прикорма, в частности, с переходом на густую пищу – примерно в это время срыгивания исчезают окончательно.2
Как отличить рвоту от срыгивания у грудничка?
При срыгиваниях самочувствие и поведение ребенка не меняется. Это состояние не требует лечения и пройдет самостоятельно, если у ребенка в возрасте 3–12 месяцев:
В отличие от рвоты, при срыгиваниях не задействованы мышцы передней брюшной стенки, диафрагмы и желудка.2 Ребенок не принимает вынужденное положение, его психомоторное развитие не нарушается, а в массе, которая попала в рот, нет крови.
При функциональных срыгиваниях не должно быть признаков нарушения метаболизма и заболеваний центральной нервной системы, которые приводят к нарушениям в работе ЖКТ.
При рвоте, наоборот, активно сокращаются мышцы передней брюшной стенки и диафрагма. Если ребенка регулярно тошнит, это длится от нескольких часов до нескольких дней, а тем более его рвет фонтаном или вы замечаете примесь желчи в рвотных массах, это повод обратиться к врачу — перечисленные «симптомы тревоги» могут указывать на заболевание.3
Зарегистрируйтесь, чтобы получать рассылку о развитии, питании и здоровье ребенка, специальные предложения от Nutricia и наших партнеров, а также полезные рекомендации от экспертов NutriClub.
Почему новорожденный срыгивает после кормления?
Основная причина срыгиваний – анатомические особенности пищевода у детей первого года жизни:
Перекорм — еще одна частая причина срыгиваний у детей первого года жизни, причем у малышей как на грудном, так и на искусственном вскармливании. Это может происходить, когда нарушается график кормления или когда у мамы слишком много молока. Когда ребенок получает большие порции пищи, увеличивается время опорожнения желудка и повышается внутрижелудочное давление – именно из-за этого еда попадает обратно в рот.
В некоторых случаях частые срыгивания провоцирует тугое пеленание, запор и длительный крик ребенка.3
Иногда нарушение возникает из-за слишком быстрого сосания, неправильного выбора адаптированной смеси, если по каким-то причинам у мамы нет возможности кормить грудью, или аэрофагии – ребенок заглатывает много воздуха во время кормления.1
У детей, которые питаются грудным молоком, срыгивания вызывает пищевая непереносимость отдельных продуктов в рационе мамы. Также на любом типе вскармливания может возникнуть лактазная недостаточность, которая тоже приводит к этому нарушению.1
Какими бывают срыгивания у новорожденных после кормления
По рекомендациям Европейского общества специалистов по педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питанию интенсивность срыгиваний оценивают по шкале от 0 до 5, где 0 баллов – их отсутствие, а 5 баллов – срыгивание более половины объема съеденной порции как минимум в половине случаев кормления.2 Промежуточная градация выглядит так:
Как оценить объем срыгиваний?
Визуально объем сложно оценить, поэтому некоторые мамы его преувеличивают. Чтобы узнать, сколько миллилитров съеденного срыгивает малыш, проведите эксперимент: наберите в шприц 3 мл молока или другой жидкости и вылейте на пеленку. По размерам влажного пятна будет понятно, как обстоят дела на самом деле.
Когда срыгивания — повод обратиться к врачу?
Не медлите и сразу обращайтесь к педиатру, если:
Если нарушение в работе ЖКТ снижает качество жизни малыша, консультация тоже необходима: врач обследует ребенка и расскажет, как еще вы можете помочь в домашних условиях, и назначит дополнительное исследование – ультразвуковое или рентгенографическое.
Как помочь ребенку в домашних условиях?
Физиологические срыгивания не представляют опасности. Но это не значит, что проблему не нужно решать – наоборот, у мамы есть все шансы помочь малышу.
Уменьшить частоту срыгиваний поможет простая смена позы при кормлении. При любом типе вскармливания располагайте ребенка под углом 45–60 градусов во время кормления, а после держите вертикально с приподнятой головой в течение 20–30 минут.
Некоторые источники рекомендуют поднимать изголовье кроватки или укладывать малыша спать на животе – эти рекомендации устарели и небезопасны.3
Помочь со срыгиваниями может психологическая поддержка со стороны врача и близкого окружения. Это снизит тревожность родителей и позволит сконцентрироваться на главном инструменте – диетотерапии, которая зависит от типа вскармливания.
Помощь детям на грудном вскармливании
Следите, чтобы во время кормления ребенок не захватывал воздух и не переедал. Изучите правильные техники прикладывания – о них можно узнать в специализированной литературе или у консультантов.
Кормите в спокойной, комфортной обстановке без раздражающих внешних факторов – это поможет сохранить лактацию и нормализовать режим.
Помните, что даже частые срыгивания не являются показанием к переводу ребенка на специализированную смесь. Грудное вскармливание остается предпочтительным для детей до года, а ВОЗ рекомендует кормить ребенка грудью, по крайней мере, до двух лет.1
При подозрении на пищевую непереносимость маме необходимо придерживаться диагностической диеты и полностью исключить из рациона продукты, содержащие молочный белок, яйца, рыбу, сою и другую высокоаллергенную пищу.
Если причиной срыгиваний стала частичная лактазная недостаточность, кормящая женщина должна исключить продукты, которые повышают газообразование в кишечнике и раздражают слизистые.
Помощь детям на искусственном вскармливании
Если грудное вскармливание по каким-то причинам недоступно, проконсультируйтесь с педиатром по поводу смены адаптированной смеси, выбора оптимальной ее порции и схемы введения. Детям без пищевой аллергии рекомендованы антирефлюксные молочные смеси. Благодаря загустителям — обычно это крахмал или камедь рожкового дерева — они вязкие, реже вызывают срыгивания и полностью удовлетворяют потребность в необходимых веществах.
Наибольший эффект от антирефлюксной смеси с добавлением камеди можно получить, если принимать ее отдельно от базовой и только в начале кормления. А вот крахмалосодержащей смесью можно полностью заменить ту, что ребенок принимал ранее. Для достижения устойчивого эффекта кормить специализированной смесью необходимо два–три месяца.
В большинстве случаев срыгивания исчезают к определенному возрасту и безопасны для здоровья ребенка. Однако малыш, который испытывает дискомфорт от этого расстройства, колик, запоров и других временных состояний, особенно сильно нуждается в маминой близости и заботе. Контролируйте режим кормления, следите за «симптомами тревоги» и заручитесь поддержкой педиатра, которому доверяете. Эти простые рекомендации помогут вам пережить такой непростой период младенчества.
1. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, Москва 2019. Дата обращения: 6 октября 2021
2. И.Н. Захарова, Н.Г. Сугян, М.И. Пыков. Синдром срыгивания у детей раннего возраста: диагностика и коррекция. ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России Амбулаторно-поликлинический центр No 133, Москва
3. Бельмер С.В., Волынец Г.В., Горелов А.В., Гурова М.М., Звягин А.А., Корниенко Е.А., Новикова В.П., Печкуров Д.В., Приворотский В.Ф., Тяжева А.А., Файзуллина Р.А., Хавкин А.И., Эрдес С.И. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей. Рекомендации Общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. Часть 1.
При использовании любых материалов с сайта nutriclub.ru ссылка на сайт обязательна.
© Nutriclub, 2021
