Ребенок в роддоме: первые дни жизни

Что происходит с малышом и мамой в роддоме, какие процедуры обязательны и на что женщине стоит обратить внимание. Рассказываем по порядку

Первые минуты: гигиена новорожденного

Сразу после рождения акушерка удаляет слизь и околоплодные воды из носа и рта ребенка, чтобы облегчить ему первый вдох, затем перерезает пуповину и обрабатывает глаза новорожденному, чтобы предупредить их инфекцию. При необходимости по пуповинной крови определяют ее группу и резус-фактор.

Сразу после рождения и обсушивания ребёнка сухой пелёнкой, рекомендуется выложить его на грудь мамы «кожа к коже», предоставить маме возможность пообщаться с ребенком и приложить его к груди, чтобы малыш получил капли ценного молозива – первого грудного молока. После первого осмотра врача обрабатывают пуповину, а кожу при необходимости очищают ватным тампоном, смоченным тёплой водой, после чего ребенка пеленают.

Осмотр врача

Новорожденного ребенка осматривает врач сразу после его появления на свет. Он оценивает общее состояние: дыхание, сердцебиение, цвет кожи, состояние тазобедренных суставов и ключиц, крик младенца, а также мышечный тонус и физиологические рефлексы новорожденного. Пока малыш в роддоме, его будут ежедневно осматривать, взвешивать и наблюдать за состоянием пуповинного остатка.

Оценка по шкале Апгар

В карточке ребенка при выписке, помимо веса и роста, будет оценка по шкале Апгар. Шкалу разработала в 1952 году американский врач Вирджиния Апгар, чтобы персонал роддома мог быстро сориентироваться, какому младенцу нужен особый уход. Она выделила пять признаков, которые оцениваются в баллах от 0 до 2, затем эти значения суммируются.

Чуть позже слово Апгар стало аббревиатурой: Appearance — внешний вид (цвет кожных покровов); Pulse (Heart Rate) — пульс ребенка (частота сердечных сокращений); Grimace (Response to Stimulation) — гримаса, возникающая в ответ на раздражение; Activity (Muscle Tone) — активность движений, мышечный тонус; Respiration — дыхательные движения.

Баллы по шкале Апгар выставляются в конце первой минуты после рождения и в конце пятой. У большинства новорожденных состояние через 1 минуту после рождения оценивается в 7-8 баллов, через 5 минут - 8-10 баллов. 10 баллов сразу после рождения ставят очень редко - такую оценку получают только 15% новорожденных. Состояние детей, которые набирают от 7 до 10 баллов, считается хорошим, им не требуется какой-то специальный уход.

Когда маме отдают малыша

В первые два часа после родов возможны некоторые осложнения, поэтому мама остается в родблоке, а ребенка уносят в детское отделение. Если все хорошо, через два часа маму переводят в послеродовую палату.

Если в роддоме практикуется совместное пребывание, младенца могут принести в палату сразу же. В некоторых роддомах детей приносят к маме через несколько часов или только на следующий день, давая женщине возможность восстановиться после родов. Если ребёнок был рожден путём кесарева сечения, ребенка приносят на постоянное пребывание маме после её перевода из отделения реанимации (как правило, на 2-3 день после родов).

В некоторых роддомах по правилам возможно лишь раздельное пребывание: ребенок после родов находится в палате с другими младенцами, где за ним ухаживает персонал роддома. Малыша привозят маме для кормления каждые три часа, ночью обычно перерыв с 12 до 6 утра. Со временем женщина сама будет забирать ребенка на кормление и относить обратно. В случае раздельного пребывания бывает труднее наладить грудное вскармливание, поскольку мама не сможет кормить ребёнка «по требованию» – кормление осуществляется через определенные промежутки времени. Поэтому в настоящее время в роддомах всё больше практикуется совместное пребывание матери и ребенка.

Докорм смесью в роддоме

Последнее время польза грудного вскармливания доказана и ни у кого не вызывает сомнений. Тем не менее, в некоторых роддомах по-прежнему практикуют докармливание младенцев без особых медицинских показаний. К таким показаниям относится тяжелое состояние мамы и малыша, например, если во время операции кесарева сечения были осложнения, и мама временно не может кормить ребенка грудью.

Но человеческий фактор никто не отменял, и иногда медперсонал предлагает мамам подкормить малыша смесью, «чтобы он наелся». Однако все младенцы первые дни жизни теряют в весе, и определить, достаточно ли молока, проще всего по объему мочеиспусканий. В 1-2 сутки малыш писает всего 2-3 раза в день. Через 5-7 дней частота мочеиспускания у малыша составляет в среднем около 15-20 раз в сутки.

Поэтому нужно очень внимательно отнестись к таким предложениям. Докармливание смесью в роддоме влечет за собой некоторые последствия: во-первых, стимуляция лактации будет недостаточной, так как младенец будет сосать мамину грудь реже, следовательно, молока у мамы будет вырабатываться меньше. Во-вторых, молоко матери содержит все необходимые для младенца питательные вещества, легче усваивается и хорошо переносится ребёнком по сравнению с искусственным вскармливанием.

Скрининг и прививки

Всем новорожденным в роддоме проводят неонатальный скрининг – анализ крови, которую берут из пятки. Кровь проверяют на наиболее частые наследственные заболевания -– врождённый гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, галактоземию, муковисцидоз. Если эти болезни диагностировать и начать лечить в раннем возрасте, тяжелых последствий можно избежать.

Во многих роддомах проводится обязательное исследование - аудиологический скрининг для оценки состояния слуха новорожденных.

Кроме того, в первые сутки жизни младенцу делают прививку против гепатита В, а в течение 3–7 дней - против туберкулеза — БЦЖ. Для этой прививки есть противопоказания, в их числе недостаточный вес ребенка (менее 2 кг), инфекционные заболевания и т.д. Противопоказанием к проведению прививки БЦЖ является также наличие ВИЧ-инфекции у матери.

Вам также будет интересно

Вступайте в клуб прогрессивных мам, которые всегда стремятся к большему!

хочу вступить в клуб

Когда мамам нужна помощь — наша команда экспертов всегда рядом!

Задайте вопрос экспертам по грудному вскармливанию, питанию и развитию ребенка.