Календарь консультаций специалистов и сдачи анализов

Чтобы держать беременность под контролем, нужно регулярно посещать врача, следовать его рекомендациям, своевременно сдавать анализы и делать УЗИ

Чтобы быть уверенной, что Вы ничего не упустили, сверьтесь со списком анализов и обследований, обязательных для всех беременных. Если ваша беременность протекает с особенностями, врач может направить вас на дополнительные обследования, не входящие в этот список.

I триместр

После того, как тест подтвердит беременность, необходимо встать на учёт в женскую консультацию или другое медицинское учреждение. На первом приёме врач-гинеколог измерит Ваш вес, рост, давление и размер таза, проведёт гинекологическое исследование, проконсультирует на предмет приёма витаминов и назначит необходимые анализы.

1. Анализы крови

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на группу и резус-фактор;
  • коагулограмма, то есть исследование свертываемости крови. Выявляет возможные нарушения свертываемости крови, которые могут повлиять на беременность на этапе формирования плаценты;
  • анализ крови на TORCH-инфекции: краснуху, герпес I и II типов, цитомегаловирус и токсоплазмоз. Эти инфекции представляют особенную опасность для плода и вынашивания беременности;
  • анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис. Даже если Вы уверены в себе и своём партнёре, этот анализ нужно сдавать в каждом триместре, чтобы исключить возможность этих инфекций;
  • анализ  крови на сахар. Этот анализ позволяет предусмотреть риск, связанный с опасностью развития диабета во время беременности;
Внимание: Кровь для большинства исследований берется строго натощак.  Пить можно только воду, остальные напитки исключены. За 1 - 2 дня до обследования желательно исключить из рациона жирное и жареное.

2. Общий анализ мочи.

Будущей маме необходимо сдавать мочу на общий анализ перед каждым посещением врача. Анализ мочи поможет выявить возможное заболевание на ранней стадии и отслеживать состояние почек. Также по анализу мочи можно определить наличие позднего токсикоза (гестоза).

3. Гинекологические исследования

Мазок из влагалища на наличие бактериальных инфекций, грибов рода кандида и обследование на половые инфекции методом ПЦР (обследование на ЗППП).

4.  Обследования у специалистов

  • терапевт:
  • ЛОР;
  • офтальмолог;
  • стоматолог;

5.  1-й пренатальный скрининг на сроке 10 -14 недель

Проводится всем беременным для выявления отклонений развития плода. Этот анализ особенно важен для женщин с поздней беременностью (после 35 лет).  Он состоит из анализа крови и УЗИ.

  • Анализ крови для скринингового исследования (двойной тест).

Результат анализа крови на уровень плазменного протеина А (PAPP-A) и ХГЧ (хорионического гонадотропина человека, гормона беременности) позволяет рассчитать риск рождения ребенка с хромосомной патологией, например, синдромом Дауна или синдромом Эдвардса. 

  • Ультразвуковое исследование

Это УЗИ является неотъемлемой частью первого скрининга и необходимо для выявления грубых пороков развития плода, определения количества плодов (один или более), определения состояния и размера плаценты, а также для оценки соответствия развития плода предполагаемому сроку беременности.

Дополнительно в 1-м триместре

Вам могут назначить УЗИ матки при постановке на учет, чтобы подтвердить беременность и удостовериться в том, что она не внематочная. Также акушер-гинеколог или терапевт может направить вас к эндокринологу, кардиологу, хирургу и другим профильным специалистам. Кардиолог или терапевт в свою очередь могут назначить вам ЭКГ для выявления отклонений в работе сердца. При обнаружении проблем с сердцем будущая мама должна наблюдаться у кардиолога на протяжении всей беременности.

В случае, если резус-факторы крови родителей будущего малыша не совпадают, вас могут направить на анализ на резус-антитела. Это поможет определить уровень угрозы выкидыша.

II триместр

Во втором триместре посещать акушера-гинеколога вам нужно будет 1 раз в месяц. При каждом посещении врач будет замерять окружность живота и высоту стояния дна матки для определения точного срока беременности и вычисления предполагаемой массы плода (по формуле Джонса). При нормально протекающей беременности в визитах к другим медицинским специалистам в этом триместре необходимости нет, а вот основные анализы крови придется повторить.

1. Общий анализ мочи

Общий анализ мочи надо сдавать перед каждым визитом к акушеру-гинекологу.

2.  Анализы крови

  • общий анализ крови;
  • определение группы крови и резус-принадлежности;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма (анализ на свертываемость);
  • анализ крови на сахар;
  • анализ крови на гепатиты, сифилис, ВИЧ;

3. 2-й пренатальный скрининг на сроке 16–21 неделя.

В этом триместре проводят2-й скрининг беременности, состоящий из УЗИ и анализа крови.

  • Анализ крови для скринингового исследования (тройной тест)

Второй  этап пренатального  скрининга для выявления синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и дефектов нервной трубки состоит  из анализа крови и УЗИ.  На этот раз кровь берут для определения трех маркеров: альфа-фетопротеина, белка, вырабатываемого плодом; свободного эстриола, одного из видов женского гормона эстрогена; и ХГЧ. Кровь на анализ необходимо сдать на сроке 16-18 недель.

  • Ультразвуковое исследование

УЗИ назначают для оценки соответствия развития плода предполагаемому сроку беременности и выявления возможных патологий; определения размеров, толщины, величины, степени зрелости и месторасположения плаценты.  К тому же на этом сроке по УЗИ уже с высокой точностью можно определить пол малыша.  Оптимальный срок для проведения УЗИ – 18-21 неделя.

4. Глюкозотолерантный тест на  24-28 неделе беременности

Назначают всем беременным, независимо от веса и возраста, как исследование, позволяющее с наиболее высокой точностью диагностировать гестационной диабет.  Врач выпишет вам направление на тест. Исследование занимает два-три часа, все это время вам нельзя будет есть и пить, нужно будет ограничить двигательную активность, сохранять сидячее положение. Если есть возможность, попросите кого-нибудь из близких сопровождать вас. В лаборатории у вас возьмут кровь из вены, затем в течение 5 минут необходимо выпить стакан теплой воды, в котором растворены 75 г глюкозы. Потом уровень сахара в крови проверят еще дважды с промежутком в 1 час для составления сравнительного графика толерантности к глюкозе.

Дополнительно во 2-м триместре

Вам могут назначить исследование околоплодных вод (через прокол плодных оболочек) и крови ребенка (через прокол пуповины) в случае необходимости уточнения пренатальной диагностики.  Будущих мам с хроническими заболеваниями или выявленными инфекциями направят к соответствующим специалистам.    

В случае необходимости акушер-гинеколог может предложить вам дополнительное обычное или 3D- УЗИ. Трёхмерное УЗИ используется для того, чтобы с большей точностью подтвердить или исключить наиболее часто встречающиеся во втором триместре проблемы, например, плацентарную недостаточность, обвитие пуповиной шеи плода. Трёхмерное УЗИ можно провести и по собственному желанию, чтобы познакомиться с Вашим малышом поближе. С 24-й недели Вы сможете увидеть, как Ваш малыш улыбается, сосёт палец, понять, на кого он похож. Результаты 3D УЗИ можно записать на диск и забрать домой.

III триместр

В третьем триместре посещать врача нужно будет еще чаще, раз в 7-10 дней, придется сдать еще несколько анализов крови и как минимум 1 раз сделать КТГ.

1. Общий анализ мочи

В третьем триместре сдается каждые 7-10 дней.

2. Анализы крови

В 3-м триместре вам нужно будет повторить все анализы, которые вы сдавали в 1-м. Свежие результаты нужны для заполнения вашей обменной карты – основного документа будущей мамы, содержащего всю историю вашей беременности.

  • Общий анализ крови – 1 раз в 7-10 дней;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на уровень сахара в крови;
  • анализ на TORCH-Инфекции;
  • анализ на ВИЧ, гепатиты и сифилис;
  • анализ на группу крови и резус-фактор. В 30 недель проводится повторно;

3. Ультразвуковое исследование

На сроке 30-34 недели проводится третье скрининговое УЗИ для того, чтобы определить соответствие размера плода сроку беременности и определить положение малыша в матке, исключить обвитие пуповиной. Также при УЗИ в 3-м триместре оценивают уровень околоплодных вод и степень зрелости плаценты.

4. УЗИ-допплерометрия

Допплерометрия (доплерография) является разновидностью УЗИ. Эту процедуру назначают для исследования кровотока малыша, чтобы понять, достаточно ли кислорода и питательных веществ он получает от вас с кровью.

5. Кардиотокограмма (КТГ)

Проводится минимум 1 раз для диагностики работы сердца ребенка, распознания его движений.   Некоторые врачи направляют женщин на эту процедуру каждые 7-10 дней после 32-й недели независимо от того как протекает беременность.

6. Гинекологическое исследование.

На приеме акушер-гинеколог возьмет мазок на флору для выявления возможных патологий микрофлоры влагалища перед родами.

Дополнительно в 3-м триместре

Вам могут назначить УЗИ для определения предлежания плода, положения его частей тела и пуповины, состояния плаценты.  Перед родами акушер-гинеколог может направить вас на дополнительные осмотры к офтальмологу, кардиологу и другим специалистам.

Вам также будет интересно

Вступайте в клуб прогрессивных мам, которые всегда стремятся к большему!

хочу вступить в клуб

Когда мамам нужна помощь — наша команда экспертов всегда рядом!

Задайте вопрос экспертам по грудному вскармливанию, питанию и развитию ребенка.