В равной мере у 20 % мальчиков и девочек между 9 и 12 месяцами появляются опрелости в области паха, заднего прохода.¹ Кожа также раздражается в местах сгибов и в местах, где тело трется о грубую одежду или пеленки. Малыши чувствуют зуд и дискомфорт, отчего становятся беспокойными, плаксивыми. Появление опрелостей можно предупредить. Как именно, расскажем в статье. 

Чтобы увидеть опрелости, осмотрите ребенка: шею, за ушами, подмышки, паховые, бедренные складки, гениталии, ягодицы.² Если обнаружите покраснения с отчетливыми границами, это они — воспаления кожи в местах, подверженных трению.³

У опрелостей разная степень интенсивности:

• I степень (легкая): раздражение, умеренная краснота, видимых повреждений кожи нет;
• II степень (среднетяжелая): яркие красные пятна и небольшие повреждения кожи, похожие на вскрытые гнойники (эрозии);
• III степень (тяжелая): на коже язвы, мокнущие эрозии.^{3, 4}

Опрелости — следствие неправильного ухода за ребенком. Причин появления несколько:

• редкое купание и подмывание малыша после туалета, использование синтетических моющих средств для очистки кожи;
• неверный подбор подгузников — очень маленькие и слишко большие трусики натирают места сгиба ног и пах; редкая смена подгузников или мокрых пеленок;
• одежда ребенка сшита из грубых тканей, швы царапают кожу. Малыша закутывают в теплые пледы или надевают одежду, в которой он перегревается и потеет. Даже у правильно одетого ребенка могут возникнуть опрелости, если в комнате, где он находится, влажно и душно;
• детское белье стирают порошком, который может вызвать раздражение детской кожи;
• паратрофия — нарушение мамой принципов грудного вскармливания и прикорма. В результате переедания ребенок набирает несвойственный его возрасту вес, увеличиваются объемы рук и ног, складки на теле становятся глубже³ ;
• если у ребенка есть аллергия и расстройство кишечника, риск образования опрелостей возрастает. Дисбактериоз способствует их распространению: из-за поноса или газов у ребенка появляется раздражение вокруг заднего прохода, которое переходит на ягодицы².

Подмывайте ребенка после туалета и при каждой смене подгузника. Для этого наберите в емкость чистую воду 36–37 °С или подмывайте под струей проточной воды той же температуры. Измеряйте температуру с помощью термометра. После купания просушивайте складки кожи.³

Надевайте на ребенка мягкое белье. Для новорожденного распашонки и ползунки должны быть стерильными. Выбирайте подгузники по возрасту и физическим данным (весу) малыша.  Соблюдайте режим кормления.⁴

Если опрелостей нет, то использование крема под подгузник или присыпки не является обязательным.

С опрелостями I степени можно справиться самостоятельно:

• обработайте кожу присыпками с оксидом цинка, талька или смажьте покраснения подсолнечным, персиковым, миндальным маслом, детским кремом. Вазелиновое масло для детей использовать не нужно: оно вызывает раздражение кожи;
• область заднего прохода промажьте ватным диском с тонким слоем присыпки или масла — одновременно применять оба средства запрещено. Могут образоваться комочки, которые будут царапать кожу. Девочкам при манипуляциях надо прикрыть половые органы салфетками, чтобы в них не попали присыпка или масло. Они способны вызвать воспаление;
• допускается применять кремы: «Ланолиновый», «Детский» и пр.⁵

При опрелостях II и III степени обратитесь к врачу и соблюдайте назначенное лечение. Дополнительно выполняйте общие рекомендации:

• при опрелости III степени лучше не надевать на ребенка подгузники. Это оправданно только в крайнем случае и на короткое время;
• выбирайте свободное пеленание. Пеленки должны быть чистыми, из натуральных тканей. Если кладете ребенка на поверхность, не стелите клеенку — она создает излишнее трение с кожей малыша;⁵
• чтобы успокоить кожу ребенка, можно обрабатывать ее отварами ромашки или лаврового листа.

Опрелости — неприятное явление, но неопасное. Важно при этом не допустить инфекции, иначе последствия могут быть серьезнее. Следите за здоровьем малыша, не допускайте перегревания и соблюдайте гигиену. И тогда никакие опрелости не страшны!

1. Общероссийская общественная организация Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Клинические рекомендации Пеленочный дерматит, Введение. Дата обращения: 15 октября 2021

2. К. И. Григорьев, Принципы ухода за кожей детей раннего возраста, Медицинская сестра, 2006, стр. 16 

3. И. А. Горланов, Детская дерматовенерология, Москва, ГЭОТАР-МЕДИА 2017, стр. 77-78. Дата обращения: 14 октября 2021

4. C. В. Фрешер, Г. Ф. Сынкова, Стандарт профилактики опрелостей у детей, Медицинская сестра, №3 2005, стр. 30 

5. В. Г. Савватеева, Уход и наблюдение за детьми с заболеваниями кожи, Методические рекомендации, Иркутск 2012, стр.  7. Дата обращения: 15 октября 2021

6. В. А. Родионов, И. Е. Иванова, Е. С. Деомидов, Пеленочный дерматит, журнал Медицинская сестра №16 2016, стр. 21. Дата обращения: 15 октября 2021